阿司匹林和他汀该不该吃

导语：

医生在工作中，常常会遇到不听医生话的人。

昨天门诊，一个70多岁的女病人，发作性头晕伴双下肢无力3天。既往有十多年的糖尿病、高血压病、动脉硬化，平时吃降糖降压药。

我给她测了血压145/70mmHg，体格检查没有查到阳性体征，做了头CT报告“腔隙性脑梗死”，心电图提示轻度ST-T改变，空腹血糖13.39mmol/L。她说前两年做过颈动脉彩超，有斑块，拒绝再复查。

我告诉她头晕考虑是心脑供血不足引起的，需要好好控制血压血糖，吃上肠溶阿司匹林和他汀类药物，她一听就说“不吃不吃！阿司匹林和他汀都有副作用，把胃和肝都吃坏了，我可不吃！”

我说，您有高血压、糖尿病、脑梗，动脉硬化，现在又出现了心脑缺血表现，很可能再发生心梗脑梗，按原则早就该吃上阿司匹林和他汀类的药来抗血栓保护血管了。她还说不吃不吃！并要求我开的药不能有副作用！

我说，您吃的大馒头大米饭都有副作用，会升高血糖，您以后就不吃饭了吗？她仍然坚持不吃阿司匹林和他汀。

这时候门口好几个候诊的人都在笑。

我也就不再说什么了，只是在病历上如实记录“患者拒绝服用肠溶阿斯品林和他汀类药物”，给她开了一种改善心脑供血的药，让她病情变化随诊。

想起了去年有个糖尿病坏疽被截肢截掉了半只脚的人，他的儿子推着轮椅带他来看病，说他血糖高了也不控制饮食，抽烟喝酒不吃药，谁也没办法。

古典医书上说，“病不许治者，病必不治，治之无功也。”意思是说，对于不信任医生，不遵从医嘱的患者，就很难给他治疗了，治了也不会有好效果。