3种新型降压药，高效降压护心肾，不同类型高血压患者的“救星”

导语：

对于有高血压问题的朋友们来说，相信大多数患者朋友都知道，长期的高血压不控制，会对身体带来多方面的危害，高血压伤害的不只是动脉血管，冠心病，脑卒中，眼底病变，肾脏功能受损，都与升高的血压息息相关，因此，想要保护好自己的健康，尽早地，积极地控制好血压，是非常重要的一个方面。

在现实生活中，有很多高血压患者，虽然坚持天天用药，但仍然控制不好血压，血压忽高忽低，有时候能控制住，有时候却吃了药也控制不住，出现这种现象的原因有很多，除了在日常生活中没有真正做好饮食、运动、心理方面的基础调节以外，所用降压药“不给力”也是无法稳控血压的重要原因。对于控制高血压来说，有哪些新型药物可以选用，能够提升降压作用的同时，还能够具有更多地靶向器官保护作用呢？今天的这篇科普文章，就来为大家介绍3种近年来上市的新型降压药。

美阿沙坦钾

美阿沙坦是2021年在国内获批上市的新型沙坦类降压药，虽然它在国外临床应用已经超过10年，但在沙坦类降压药大家族中，它还是一个不折不扣的“新型降压药”。

与缬沙坦，厄贝沙坦，氯沙坦等同类药物一样，美阿沙坦同样也是作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的一种降压药，通过阻断血管紧张素2受体，抑制醛固酮释放，从而达到舒张血管，降低血压的作用，对于高肾素活性的高血压患者，这类药物是一类非常对症，安全性高的一线降压药。

相比于同类的其他沙坦类药物，新药美阿沙坦又有其自身的独特特点，药理学研究表明，美阿沙坦的独特化学结构，使其与血管紧张素2受体的亲和性高达10000倍以上，这种高效的结合能力，使其在降压能力，血压控制平稳度，血压控制持久性方面，相比其他的沙坦类降压药，都有一定的优势。

在对比沙坦类降压药降压效果的一项大型全球多中心临床研究中，使用美阿沙坦治疗6周后，高血压患者的诊室收缩压下降了17.6mmHg，显著优于同样在沙坦类药物中表现优异的奥美沙坦，而在其他的临床研究中，美阿沙坦也显示出了比缬沙坦等同类药物更强的降压效果。

除了能够强效降压以外，在用药安全性方面，美阿沙坦与其他的沙坦类药物一样，都属于不良反应比较低的产品，老年患者，轻中度肾功能不全的患者在应用该药物时，无需调整用药剂量。

在靶向器官保护方面，美阿沙坦对于心肾，都是具有很好的靶向器官保护作用的降压药，在预防高血压带来的心肌肥厚，改善肾功能下降微量蛋白尿等方面，美阿沙坦与其他的沙坦类药物一样，都是具有明确保护作用的药物。

因此，综上所述，美阿沙坦相比其他的沙坦类降压药，其主要优势在于降压效果方面更加强效，而在安全性方面，心肾保护方面的作用，也具有与其他的沙坦类降压药类似，因此，这类药物更适合与以下高血压患者使用——

中青年人高肾素活性导致的高血压问题；老年人控制血压联合用药，如果需要加用一种药物，在地平类药物或利尿剂类药物基础上，可增加美阿沙坦；糖尿病合并高血压的患者；轻中度肾功能不全，合并高血压的患者；高血压合并心室肥厚，心衰的患者。贝凡洛尔

β受体阻滞剂也是高血压患者的常用药物，不能有助于加强血压控制，还有助于降低心率，缓解心绞痛，降低心血管风险。贝凡洛尔已经在国内获批上市的一种新型的β受体阻滞剂类药物。

如果按药物的代次来说，贝凡洛尔属于第四代β受体阻滞剂，它不但具有第三代药物的α受体和β受体的双重阻滞作用，而且其作用方面更加专属，既能够高度选择性的阻断β1受体，又可以选择性的部分阻断α1受体，这样的高度选择性提升了药物的安全性和降压作用。

相比只阻断β受体的倍他乐克等药物，在降压作用方面，能够部分抑制α1受体的贝凡洛尔，能够提供更多的扩张血管作用，在抑制交感神经兴奋性方面，作用也更强，不但能够扩张动脉血管，还能够扩张小动脉和静脉血管，发挥更强的降压作用，对于有良性前列腺增生伴随下尿路症状的患者，也有一定的辅助改善作用。

β受体阻滞剂类药物是在心血管领域应用非常广泛的药物，但这类药物长期服用，可能会对代谢产生影响，包括血脂，血尿酸，血糖等指标，都可能因为长期用药而出现上升的情况，而同时兼具α和β受体阻滞剂作用的新型药物贝凡洛尔，产生代谢影响的几率更低，对血脂，尿酸等指标产生影响的几率也更低。

有些男性患者服用β受体阻滞剂类药物，长期服用过程中可能会对男性功能形成影响，造成男性勃起功能障碍的问题，同时具有双重阻断作用的贝凡洛尔，对α受体的阻滞作用，有利于扩张小血管，产生ED的风险也更低。

因此，对于贝凡洛尔这个药物，更适合以下人群使用——

中青年人单纯低压高，伴随心率加快的高血压；服用其他β受体阻滞剂类药物，担心对血脂，血尿酸产生不良影响的高血压患者；高血压伴随糖尿病患者；高血压伴随心衰患者的联合用药；高血压伴随冠心病，稳定性心绞痛的患者；服用药物担心产生ED不良风险的男性高血压患者。氨氯地平叶酸片

氨氯地平叶酸片，是一种新型的复方降压药，氨氯地平和叶酸都不是什么新药，但组合在一起的复方制剂，却是一个近年来上市的新型复方降压药。

在这个药物中，氨氯地平是长效降压药的经典药物，在降压作用，用药安全性方面，降压平稳度方面，是应用历史悠久，临床效果明确，安全性较高的最常用降压药之一，具体的降压作用和用药安全性特性就不赘述了。

叶酸的作用主要并不在于降压，而是在降低同型半胱氨酸水平方面，叶酸是一种重要的反应底物。我国是高血压大国，同时也存在伴有高同型半胱氨酸的H型高血压患者比例很高的现状，因此，在控制血压的同时，合理的降低高同型半胱氨酸问题，有助于降低H型高血压带来的脑卒中风险，而叶酸缺乏是导致高同型半胱氨酸的重要原因之一，因此，对于H型高血压患者来说，在服用降压药的同时补充叶酸，有助于降低同型半胱氨酸水平，降低疾病风险。

这样的复方组合药物，相比单独使用氨氯地平加叶酸补充剂，本质上区别不大，但在提升用药依从性，提高用药便捷性方面，还是有一定优势的，在靶向器官保护方面，这个复方药物中的氨氯地平在降压之外，还有缓解心绞痛，改善心肌肥厚和颈动脉斑块等获益，而叶酸则有降低同型半胱氨酸，降低由此带来的心脑血管风险。

因此，氨氯地平叶酸片的组合药物，更适用于高血压合并同型半胱氨酸的患者使用，特别是同时存在叶酸缺乏问题的朋友，在日常生活中注意饮食补充叶酸之外，选择此类药物进行叶酸补充，就是很好的选择。

面对新型降压药物，需要换服药物吗？

有些朋友看了这些降压药这么好，可能忍不住就想把自己手头上的降压药换掉了，但实际上到底要不要换药呢？还是应该具体情况具体分析。

对于长期服用降压药物，血压能够得到平稳控制，而且安全性、耐受性良好的朋友，完全没有必要因为某些新型降压药“更好”而换服药物，一方面是新型降压药一般药价价高，用药经济性不好，另一方面，同类降压药，虽然有这样那样的差异，在同样控制好血压的前提下，心脑血管及肾脏的保护作用，也没有太大的差异。换服药物还可能会带来血压波动等问题，反而得不偿失。

而对于本来服用药物控制血压不良，或者是有更多用药需求的朋友，则可以考虑结合自身情况，合理调整用药方案。例如原本服用其他沙坦类药物降压效果较弱，不能达标的情况，可以考虑将原来的沙坦类药物换成美阿沙坦以提升降压效果；再例如有高同型半胱氨酸血症，伴随叶酸缺乏的朋友，嫌每次服用多种药物麻烦的话，也可以考虑氨氯地平叶酸片这样的复方药物。

总而言之，换药还是不换药，还是要结合具体情况，考虑用药的安全性，有效性和经济性等各个方面来综合考量，如果需要调整用药方案，在换药后，一定要注意做好血压的监测和用药不良反应的监测，人的体质千差万别，再好的药物也会有人用了效果不好或不耐受，这些注意事项，也都是应该多加注意的。