早期如何发现肺结核？
答：
结核病，是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，在世界范围内造成的死亡人数甚至超过了艾滋病和疟疾，中国是全球22个肺结核高负担国家之一，患者总数位居第二。
肺结核以慢性呼吸道症状起病，如患者合并慢阻肺、哮喘、尘肺等基础疾病，常常会被忽视，或者误诊为肺炎。因此，结核的早期精准诊断对于结核病的预防与治疗至关重要。除了我们自己感觉到的症状，有哪些方法能帮助我们诊断结核呢？
通过仪器，如胸片、CT、磁共振成像（MRI）等确定机体的变化。因为肺结核最常见也是危害性最大，一般做胸部检查为主，而MRI则可用于颅内、骨头结核的诊断。这个检查就好比找你失散多年的兄妹，看上去像；确定是不是，还需要做鉴定。
鉴定的方法有哪些呢？
1、“常规武器”
涂片抗酸染色法：通过镜检痰涂片找抗酸杆菌，优点：操作简单、成本低、快，缺点：效率不高，对于怀疑肺结核的患者，建议三个痰标本（晨痰、随机痰和夜痰）送到实验室进行检查。
2、“终极武器”
结核分枝杆菌培养：就像我们种菜一样，虽然种子看上去差不多，长出了就知道是啥了；其灵敏度及特异性都是病原学的金标准，但它的缺点也是非常明显的：非常慢。
3、“新式武器”
分子生物学检查：目前有核酸扩增技术、病原体宏基因（mNGS）等，通俗讲就像做亲子鉴定一样，优点是快，缺点是贵。
如果没有痰、也没有采取活检等特殊手段获取标本，我们也可见用血清学检查判断，如（PPD皮试、γ干扰素释放实验等）,这个就是结核菌在体内存在后，机体对结核菌产生反应，就如平时说的“风过留声、雁过留痕”，但到底是什么时候感染的，就很难判断清楚。
综上所述，结核病的诊断存在一定的难度，方法看似也多，但标本留好更重要，需要联合多种方法才能有效地提高诊断效率，希望科学的发展找到便捷的检测方法，降低漏诊风险，才能做到早发现、早诊断、早治疗。
湖南医聊特约问答作者：益阳市第四人民医院 贺利超