小小的“结石”要了你的肾？你信吗？
最近碰到二个患者，都是健康体检发现左输尿管结石约1cm,左肾重度积水。患者自诉从没有出现腰痛或腹痛就，血尿常规化验都是正常。复查泌尿系CT提示左肾重度积水，皮质菲薄，左输尿管上段结石。左肾功能测定左肾功能10%一下。经与患者沟通，一个腹腔镜左肾切除，另一个经皮肾镜微造瘘碎石取石术，术后长期留置造瘘管左肾萎缩，左肾基本无功能，每日尿量约70ml,而且是低比重尿，保留肾脏没有实际意义。 仔细再次追问病史，患者3年内均有过一次突发腰痛，但很快缓解，所以没再查找原因。 小小的结石，你还敢忽视它的存在吗？
答：
来看看我院的一个肾结石相关案例：结石即将发展为尿毒症，她经历了什么？
德阳广汉的王阿姨万万没想到，古稀之年竟要经历一场“生死劫”：带“石”生活二十多年，肾功能严重受损，差点从肾结石跨进尿毒症的门槛，好在几番周折，经四川结石病医院微创技术的治疗后，病情才得到控制。小小的肾结石，究竟为何会把她险些推向尿毒症的境地呢？
据王阿姨回忆，早在20多年前，她双侧腰部突发间歇性胀痛，被紧急送往医院后查出双肾结石。“吃了一段时间药，当真就对了得嘛，后面都没痛过了。”王阿姨懊悔地表示，在经历过吃药排石的“奇效”后，今年2月，当肾结石再次发作时，她第一时间就去买了排石药。
然而，这次非但没有缓解疼痛，她的病情反而急转直下，甚至愈演愈烈，还伴恶心、呕吐、尿频、尿急、血尿等症状，精神也越来越差，吃也吃不好，睡也睡不好。惊慌失措之下，她和家人紧急求助于四川结石病医院。
“患者入院检查出左肾结石伴左肾重度积水和感染，”国际尿石症联盟IAU委员、四川十大外科名医、四川结石病医院学科带头人、泌尿二科主任常立高教授介绍：“更可怕的是，正常肾小球滤过率（GFR）一般50-70左右，而她的左肾GFR仅3.007ml/min，右肾GFR14.0ml/min，双肾肾小球滤过功能重度受损，导致其慢性肾功能不全，可能进展至尿毒症期需要透析治疗。”
尽管常立高教授通过纤维输尿管软镜碎石取石术，从根本上解除了王阿姨的结石隐患，但他对她的拖延治疗，及没有正确选择治疗方式，造成如今的严重后果仍感到惋惜。
他表示，尿毒症是慢性肾功能衰竭至尿毒症期的通俗叫法，目前另一种规范的名称是慢性肾脏病5期。一旦患上尿毒症，治疗十分困难，除了终身透析和肾移植外，目前尚无其他有效的治疗办法。各种肾炎、高血压、糖尿病、多囊肾、肾结石等疾病，都可能引起尿毒症。
而在引发尿毒症的众多疾病中，其预防都十分困难，但肾结石引发的尿毒症是例外。只要及早发现肾结石，并及时进行正确治疗，解除结石梗阻，引起尿毒症的情况是可以避免的。
目前医学界普遍认为：
● 一般来说，直径在0.5厘米以下的结石，无梗阻、感染，首选药物治疗，配合喝水、运动、跳绳等方法，结石自行排出的几率较大。
● 直径超过0.5-0.8cm的结石，在无梗阻、无积水、无感染等情况下，可以尝试体外碎石，2次无效者需考虑改行微创手术。
● 直径超过1.0cm，或者小于1.0cm但位置特殊、有其他并发症的患者，直接考虑微创手术，不建议采用体外碎石治疗。
● 如果出现了结石位移导致的明显症状，更需要及时治疗。
▲四川结石病医院结石博物馆
“就全国范围来看，微创手术已经成为泌尿结石临床治疗最主要的治疗方式。”常立高教授表示：“尤其需要注意的是，微创技术具有创伤小、并发症少等显著优点。特别是在可视条件下进行碎石，碎石效果明显，能更好地保护患者安全和健康。”