中老年人吃什么降压药最好?
中老年人服什么降压药最好?
在医生的理念中药只分用得合不合适,恰不恰当,受益率高不高,副作用少或抵消等。
其实也有一句话,适合自己的才是最好的!!!
从哪些方面来选呢?
一、了解自己的情况:①监测血压,看自己的血压到底在什么值区间波动。
②明确是舒张压高?收缩压高?还是两个血压值都高?还是脉压差大?
③自己只是单纯的血压问题?还是伴随有其他疾病?
④血压高是原发性的还是继发性的?如果是继发性的血压升高,那么选降压药更具针对性。
⑤服用降压药后是不是能控制下来,如果控制不下来,达不到预期值,或波动性大?
⑥自己服用降压药后,是否会产生什么不适等。
降压药基本都是围绕以上几个方面来选择的。
高血压药现在分有5大类,可能大家经常看高血压问答,都聊熟于心了。①利尿剂类(如螺内酯、呋塞米、氢氯噻嗪等);
适合老年单纯收缩压高的患者或伴有心衰的患者,它降收缩压的效果比降舒张压的效果好。高尿酸血症或痛风者不建议使用。用利尿剂间注意监测血钾情况。现在都没有特别推荐来用于长期降压。
②血管紧张素转换酶抑制剂ACEI(一般为有“普利”字样);
调节血管紧张情况来起到降压效果。能改善心室重构,对心脏扩大、心衰、心功能不全等心血管病有好处,并非单独只有降血压作用。一般不良反应有干咳。孕妇禁用。
③血管紧张素II受体阻断药ARB(一般为有“沙坦”字样);
同样是调节血管紧张情况来起到降压效果。对中老年的舒张压升高效果较好。ARB有利于防止肾病进展,对于有肾功能不好的高血压患者适用。
④钙拮抗剂CCB(一般为有“地平”字样);
可分短效的片剂或长效的缓释片剂。在降血压的同时对防止脑卒中、血管性痴呆的作用。也对动脉粥样硬化起到对抗作用。研究显示对糖、脂及电解质代谢暂无明显影响。但因为有扩张血管的作用,有些患者会脸红颈胀、头痛等。
⑤β受体阻滞剂β-阻滞剂(一般为有“洛尔”字样);
适用于高血压患者伴心绞痛、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者。也有一定影响糖代谢的情况。有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物。
降压药的单药治疗、小剂量及联合用药原则:①当高血压偏高,无伴随病情,无严重危险因素时,可以用一种药物且从小剂量开始治疗。这样利于了解病人对某种药物的疗效,又可降低不良反应。
②如小剂量疗效不佳,则可适当考虑加大剂量或换药或联合用药(不主张降压过快,主张缓慢平稳降压)。
③如果血压无法达到目标值或病情复杂、危险因素多时,应择两种或多种药物联合治疗了。
对于大多数高血压患者来说,如果上述的单一药物治疗依旧无法控制血压,而药物剂量增药物联合应用,基本可以小剂量使用情况下使得血压达标。
联合用药控制血压现目前已成为主流治疗理念。因为它可以改变单一用药降压不佳,加大剂量副作用加大的缺点。
即1+1>2的效果。
(图片源于网络)