脑性瘫痪康复指南电子版(脑性瘫痪康复治疗基本原则是什么)

（一）渐增阻力

证据

渐增阻力可以完成或维持全范围的关节活动范围练习，有效的促进和恢复脑瘫患者的耐力和肌力，增强其关节的稳定性。此种训练更适用于存在肌张力低下和不随意运动的脑瘫儿童。渐增阻力训练必须根据患者的耐受性和自身素质，循序渐进地进行训练，在活动范围的起始和终末应施加最小的阻力。

推荐

渐增阻力训练可以提高肌力，更适合于存在肌张力低下和不随意运动的脑瘫儿童（推荐强度C级）。

（二）关节活动度的维持与改善训练

证据

利用关节活动度的维持训练配合其他康复训练改善痉挛型脑瘫患者的肌张力，改善关节活动度，防止关节挛缩，疗效明显；主要表现为治疗前后关节活动度的即时效应改善明显，提示临床应用时可将关节活动度的维持训练安排在其他康复疗法之前。

推荐

关节活动度的维持与改善训练更适合应用于痉挛型脑瘫儿童。

（三）关节松动技术

证据

关节松动术可以有效地改善痉挛型脑瘫患者的关节活动范围，保持或增加其伸展性。没有足够的证据表明关节松动术对脑瘫患儿严重的内外翻畸形有效。过度的关节松动术可造成肌肉拉伤，加重痉挛，可能无治疗作用。

关节松动术可减轻脑瘫患儿足畸形所致的疼痛。针刺配合关节松动术在改善踝关节运动功能方面见效时间比针刺疗法快且疗效明显优于针刺疗法。

推荐

1。关节松动术更适合应用于痉挛型脑瘫儿童（推荐强度B级）。

2。关节松动术用于治疗关节周围肌群痉挛导致的关节活动受限（推荐强度B级）。

3。关节松动术可改善和缓解痉挛所致肌肉疼痛（推荐强度C级）。

（四）减重步态训练

证据

减重步态训练对脑瘫患儿双下肢肌力训练有明显效果。减重平板步行训练可明显改善脑瘫患儿步行能力和步行效率，提高脑瘫患儿粗大运动功能中的站立与行走功能，以及功能性步行分级，痉挛型脑瘫患儿在运动疗法基础上结合佩戴矫形鞋进行减重训练，能有效改善和提高脑瘫患儿步态及运动能力。

推荐

1。减重步态训练可改善脑瘫儿童功能性步态。

2。根据需求可佩戴矫形鞋进行减重步态训练。

（五）平衡功能训练

证据

平衡功能训练是脑瘫患儿康复训练的一项内容，对提高患儿的康复效果有重要作用。平衡功能训练可以改善大脑的平衡调节能力，降低大脑皮质脂质过氧化水平。进行平衡功能训练对改善患者平衡功能和步行能力及ADL能力有积极意义。应用平衡训练仪可以提高平衡能力。

推荐

1。强化平衡功能训练可有效改善平衡功能、ADL及步行能力。

2。可应用平衡训练仪进行训练。

（六）核心稳定性训练

证据

核心部位是否稳定影响脑瘫患儿运动及平衡协调能力能否建立，对脑瘫患儿进行核心稳定性训练使其核心部位稳定，能够改善患儿粗大运动功能及姿势运动控制。核心稳定性训练对不同类型脑瘫患儿均有较好的效果，与其他康复治疗技术相结合效果更佳。

推荐

1。核心稳定性训练可用于脑瘫患儿康复治疗。

2。核心稳定性训练与其他康复治疗技术相结合效果更佳。

（七）运动再学习

证据

运动再学习方法在康复治疗中有针对性，从患儿现存功能出发，针对功能缺损训练，训练做到有的放矢。运动再学习方法主要是学习与日常生活功能活动相关的练习，强调患儿主动参与，不仅改善运动功能，还能改善日常生活活动能力，使患儿和家长都有成就感。

推荐

运动再学习适合于脑瘫患儿康复治疗。

（八）运动控制理论与任务导向性训练

1。运动控制

证据

运动控制疗法可以从运动的力量、时间、位置、顺序等方面给患者中枢神经系统输入更多刺激，从而促进脑瘫患儿发育。运用运动控制原理，通过任务导向训练，结合个人、任务、环境因素提高脑瘫患儿粗大运动功能。

推荐

运动控制训练可以改善脑瘫患儿的粗大运动功能。

2。任务导向性训练

证据

任务导向性训练可有效改善痉挛型脑瘫患儿肌力、肌肉耐力、步行的步态，有效提高粗大运动功能以及改善患儿的平衡功能，并且该训练方法可以提高偏瘫型脑瘫患儿的手功能。该训练方法可提高患儿的参与和适应能力，以及日常生活活动能力。

推荐

任务导向性训练可有效改善脑瘫患儿的粗大运动功能及平衡功能。

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