中耳炎是如何引起的？
中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。
简单来说，耳朵的生理结构，主要可以分三部分：外耳、中耳和内耳，各有各的功能和作用。其中，外耳部分包括耳郭和外耳道，耳郭用来收集声音，还可以判断声音的位置；外耳道则负责将声音传递到鼓膜，同时也是一个有效的共鸣腔，能够使声波震动加强，引起鼓膜的振动。中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突。中耳部分和外界联系密切，前方通过咽鼓管和咽腔连接，后上方通过乳突窦口通乳突小房。中耳的主要功能是通过鼓膜和听骨链的传声变压结构实现液体对声波的传递，把空气中的振动能量传入内耳。内耳则包括骨迷路和膜迷路。骨迷路包括前庭、骨半规管和耳蜗三部分。
中耳炎是累及中耳全部或者部分结构的炎性病变，会对中耳的黏膜和听骨造成一定的损害，导致听力下降，主要好发于儿童，主要可以分为化脓性和非化脓性两大类。其中非化脓性中耳炎包括分泌性中耳炎、气压性中耳炎等；化脓性中耳炎按照病程的长短有急性和慢性之分，另外还有特异性炎症，相对来讲比较少见，比如结核性中耳炎等。慢性化脓性中耳炎会累及到中耳粘膜、骨膜甚至骨质，而且经常和慢性乳突炎合并存在，很容易引起颅内外并发症而危及生命。临床表现主要是长期间歇性或持续性流脓、鼓膜穿孔以及听力下降。
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正常来讲，咽鼓管是中耳与外界环境沟通的唯一管道，如果咽鼓管阻塞，就会导致中耳内负压，从而引起中耳粘膜的静脉扩张，通透性增加，血清漏出形成中耳积液，引起分泌性中耳炎。鼻咽部的各种占位性病变、鼻腔和鼻窦的疾病、咽鼓管咽口黏连等各种原因直接压迫、填塞咽口或者影响到淋巴回流，都可能引起分泌性中耳炎。另外，对于婴幼儿来说，因为新生儿的咽鼓管短、宽而平直，鼻咽部的分泌物容易从咽鼓管进入中耳引起炎症。分泌性中耳炎表现主要是中耳积液和听力下降。另外，如果大气压发生急剧变化，咽鼓管不能及时开放来调节鼓室内外的气压，中耳将会处于相对正压（少见）或相对负压（多见）的状态，最终会造成气压创伤性中耳炎。鼻、咽部的慢性炎症会使咽鼓管发生阻塞，导致咽鼓管开放障碍。另外，飞机下降、潜水、进入高压氧舱等过程中，不做适当的咽鼓管开放动作也会导致咽鼓管不能及时开放。
除此以外，上呼吸道感染时病菌可以通过咽鼓管进入中耳引起中耳炎。重症急性坏死性中耳炎没有完全治愈形成肉芽肿，也会导致肉芽肿型中耳炎，而且这种中耳炎会对骨质有一定程度的破坏。对于有些患者，因为中耳内有一种称为胆脂瘤的囊性结构，囊内充满脱落上皮和角化物质，也可能有胆固醇结晶，也会引起中耳炎。
问题回答 哈尔滨医科大学 胡子琪 审核 吴一波
好了之后会复发吗？