我们对患危重症的老年人,是该全力抢救,还是选择性放弃?
看到这个问题让我联想到到前段时间收治的一个“大面积脑梗”的老太太!
老太太是北京某家医院退休的护士,发病前一直住在我们当地的养老院,有个独生子,做服装生意,因为疫情生意甚至说是经济情况压力较大;
老太太突然发病,当时病情较重:大面积脑梗昏迷、大小便失禁、重症感染、高烧、高糖、高渗。。。;
儿子面对老人突发的病情及监护室每天的高昂的费用让“朋友”找到了我:
委婉的表达了老人儿子的意见(也许作为儿子实在是开不了这个口说要放弃)想让我:不治疗、不救治...,就这样慢慢的”自然而然“的在医院离去。。。;
对不起。作为医生我很肯定的表达了我的态度:你有权利放弃,你可以要求自动离院或放弃”抢救“,但是现在既要求住院,有要求不“处置”,看着老人各项指标逐渐恶化。。。,这是不可以的,我的职业要求也不能让我这样做。。。;
最后这个患者生命体征平稳了,但是大面积脑梗死,患者处于卧床的状态,生活不能自理。。。;
其实在当时我也在思考这个问题:
对于这种"没有质量的生活,甚至说是“给子女带来沉重负担”的生活有意义吗?也许在当时,作为子女,孝道的“约束”,让我们开不了口说放弃,但是事后想想面对毫无质量的生活,沉重的照料负担,昂贵的治疗或者护理费用。。。,尤其是目前很多独生子女的家庭....;
说实话,其实在他让他的朋友找到我委婉的表达“不救治”的时候,我的内心是比较“期待”他说放弃自动离院的(因为作为大夫我不能不治疗,但家属有权利放弃),因为这个老太太即使脑梗稳定保住了命,但是几乎需要长期卧床护理,生活毫无质量,而且也是家属沉重的”负担“;
虽然孝顺照料父母是女子应尽的义务,但是现实却也是很残酷!
所以,其实对于危重症老年人,在需要考虑抢救的阶段大夫会给家属有所交代,如果预后很差,可以选择放弃,尤其是“经济受限”或照顾护理负担较重独生子女家庭!