五周岁男宝腺样体肥大、扁桃体肥大，医生建议最好手术，能否不手术保守治疗？
对于孩子扁桃体、腺样体肥大是切与不切，还是要根据病情来决定，而不是像“囊中取物”似的，家长说了算，切与不切是由一定的指征的，因为扁桃体毕竟是孩子呼吸道的一个防御门户，扁桃体是孩子的一组非常大的淋巴组织。
什么是扁桃体、腺样体肥大？
扁桃体及腺样体虽然同在咽喉部位，但是是不同的两个组织，即咽扁桃体（腺样体）和腭扁桃体（扁桃体）之分。
咽扁桃体（腺样体）肥大：
人们通常说孩子扁桃体肥大即是说咽扁桃体肥大，也是指腺样体肥大，是咽扁桃体增生肥大且引起相应症状的疾病。咽扁桃体又称腺样体，位于鼻腔后方、鼻咽顶壁和后壁交界处，咽扁桃体在儿童出生后就存在，6～7岁最为显著，10岁以后逐渐萎缩直至消失。腺样体在幼儿时期会生理性肥大，但在孩子咽部自身炎症反复刺激下，腺样体就会出现病理性增生肥大。
腺样体肥大可表现为反复出现或久治不愈的鼻塞及流鼻涕；腺样体面容、睡眠鼾声；分泌型中耳炎；张口呼吸、睡眠憋醒、呼吸暂停等呼吸睡眠障碍综合症。腺样体肥大的治疗原则首选药物治疗，在反复出现睡眠时憋醒、呼吸暂停的障碍性睡眠，应尽早经口或鼻内镜行腺样体切除术。
腭扁桃体肥大：
扁桃体位于扁桃体隐窝内，腭扁桃体是卵圆形淋巴结组织，位于口咽两侧、腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体。
腭扁桃体在６～９个月一般见不到，3-5岁腭扁桃体呈现生理学肥大,一旦发育成熟，在儿童期可以一直保持增生，直至中年后逐渐萎缩。
小儿腺样体及扁桃体肥大的手术指征是什么？腺样体肥大手术指征：
1、腺样体肥大引起张口呼吸、打鼾或有闭塞性鼻音的孩子。
2、腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎出现听力下降者；或导致化脓性中耳炎反复发作，久治不愈的孩子。
3、已形成“腺样体面容”，并有消瘦、发育障碍的孩子。
4、腺样体肥大伴鼻腔、鼻窦炎症反复发作，或上呼吸道感染频发的孩子。
腺样体肥大切除术，一般在4～10岁之间手术比较适宜。若腺样体肥大的患儿症状较重，如婴儿不能吮乳，或听力差、妨碍学习及发音，可考虑提早手术。有分泌性中耳炎的孩子多与腺样体肥大有关，目前在临床上对8岁以下的孩子，腺样体切除术已逐渐成为治疗分泌性中耳炎的常规手术。
腭扁桃体肥大手术指征：
1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿的孩子。
2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发音。
3、慢性扁桃体炎已成为引起其他系统病变的“病灶”，或与邻近器官的病变有关联。
4、患有白喉或带菌者，经保守治疗无效时。
５、扁桃体周围有良性肿瘤，可以与扁桃体一起切除。
总而言之，孩子扁桃体、腺样体是淋巴组织，具有免疫作用，一般情况下，是不主张切除，只有当上述情况下，医生会考虑手术治疗。
优秀作者:耳鼻喉张官萍院长