长期服氟哌噻吨美利曲辛片有副作用吗？

问：长期服氟哌噻吨美利曲辛片有副作用吗？

氟哌噻吨美利曲辛片是一种复方抗抑郁药，其主要组份为盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛，氟哌噻吨是噻吨类神经阻滞剂，是一种抗精神病药物，通过阻断脑内多巴胺受体而改善精神障碍，小剂量具有抗抑郁、抗焦虑的双重作用，以抗抑郁为主，美利曲辛是三环类抗抑郁药，通过抑制中枢神经元5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，发挥双向抗抑郁作用，小剂量使用，可产生兴奋作用。氟哌噻吨美利曲辛片在临床上主要用于治疗轻、中度抑郁症和焦虑症，尤其适用于心因性抑郁、神经衰弱、更年期抑郁、躯体疾病伴发抑郁、抑郁性神经官能症、酒精依赖及药瘾伴发的抑郁等。每种药物都有双重作用，既有治疗作用，又有副作用，这是在用药过程中无法避免的，我们应该了解药物常见副作用，以便加以预防，减少伤害。氟哌噻吨美利曲辛片副作用通常少且轻微，不会因此而中断治疗，长期服用可能出现的副作用主要有：

胃肠道：常见口干、便秘，主要和美利曲辛的抗胆碱作用有关。神经系统：常见不安、失眠、躁动、焦虑、头晕、嗜睡、震颤、恶梦、精神混乱、自杀意念、自杀行为等，美利曲辛有兴奋作用，因此，失眠是氟哌噻吨美利曲辛片最常见的副作用，过度兴奋或活动过多的患者应慎用该药，自杀意念和自杀行为多见于儿童和青少年，用药过程中需对患者进行密切观察，尤其在开始治疗的前几个月内。眼部：常见视觉调节障碍，美利曲辛有抗胆碱作用，可刺激瞳孔扩大，出现视觉模糊，有青光眼病史的患者应慎用该药。心脏：可见心动过速、心律失常，氟哌噻吨可导致QT间期延长，可能增加尖端扭转型室性心律失常的风险，危及生命，有心血管疾病病史，尤其室性心律失常病史的患者应慎用该药。内分泌：可见血糖升高，美利曲辛可提高糖耐量，使胰岛素敏感性降低，导致血糖升高，糖尿病患者用药过程中应监测血糖，必要时调整降糖药物剂量。撤药综合征：长期服用氟哌噻吨美利曲辛片的患者突然停药可能会出现兴奋、焦虑、头痛、眩晕、腹泻、感觉障碍、出汗、睡眠障碍等症状，通常为轻度到中度，可自行缓解，建议逐渐减量停药，每周减少半片，直至停药。其他：疲劳、皮疹、脱发、肌痛、肝功能异常等。

参考文献：

氟哌噻吨美利曲辛片说明书

抑郁障碍防治指南（2006版）

优秀作者:王志成980