解决抗生素耐药性的问题,我们该从哪下手?

基层如何应对抗生素耐药挑战？专家：需要配备新“武器”，对抗生素耐药的可怕性

“抗菌药物是挽救感染者生命的药物，但至今很长一段时间出现抗菌药研发的沉默期，几乎没有新型的抗菌药诞生。”

北京协和医院检验科主任徐英春教授，指出新型耐药菌可能导致无法治疗的状况。全球正面临细菌耐药问题，已被世界卫生组织形容为“慢性疫情”大流行。

4月20日，中国医学装备协会发布并实施《基层医疗机构抗菌药物合理应用设备配置村卫生室》团体标准。该标准的制定旨在应对我国基层面临的抗生素耐药挑战。

全球面临耐药菌挑战，基层需要配备新“武器”

全球正面临耐药菌问题，基层医疗机构需要新的防护措施。耳念珠菌是一种在美国迅速传播的新型耐药菌。北京协和医院耳鼻喉科主任医师蒋子栋表示，全球抗生素滥用导致越来越多的新型耐药菌，例如耳念珠菌。这种菌具有高致死率和传染性，并容易导致院内感染。目前尚缺乏针对性的治疗药物。

从2019年至2020年，美国耳念珠菌感染人数增加了59%，达到756人；2021年感染人数增加了95%，达到1471人；2022年感染人数进一步上升，达到2377人。

徐英春表示，新型耐药菌对人类健康的威胁不仅限于耳念珠菌。如果现在不采取措施，未来将面临无药可用的局面。据英国科学家预测，到2025年，将有1000万人因抗生素失效而丧命，每三秒就有一人死于耐药菌相关疾病。

我国基层存在抗生素滥用现象，耐药菌出现后，基层常常面临检测困难和无法治疗的困境。博鳌亚洲论坛全球健康论坛大会专家顾问王宇表示，为应对抗菌素耐药问题，需要为村医配备新的设备，帮助他们识别细菌感染，指导他们使用抗生素，避免过度使用和不合理使用。

基层缺乏耐药菌检测设备，编制标准改变现状

基层医疗机构在治疗耐药菌方面，设备种类和数量严重不足。中国人民解放军总医院第七医学中心主任刘杰表示，基层医生可能主要依靠经验进行用药，缺乏必要的检验检测设备，至少在细菌和病毒病原学诊断方面能力不足。

大多数基层医生没有接受过高等级的医学教育，缺乏针对性的专业培训，对于常见的细菌性和病毒性感染难以做出正确诊断，治疗用药缺乏有效依据。针对这一现状，中国医学装备协会制定了村卫生室团体标准，这也是我国在相关领域的第一个标准。

实施这一标准将有助于改变基层医疗机构在耐药菌检测设备方面的不足，提高基层医生诊断和治疗耐药菌感染的能力。通过规范抗生素的使用，避免过度和不合理使用，有望减缓耐药菌的传播速度和范围。

针对基层医疗机构的改善并不足以全面地解决耐药菌问题。行政、医疗机构和科研机构需要加强合作，共同研发新型抗生素和替代治疗方法。此外，普及抗生素知识，提高公众对抗生素正确使用的认识，也是解决抗生素耐药问题的关键措施之一。