心肌梗塞是怎样造成的？
“快乐的小大夫”为您解答
概述
心肌梗塞是一种严重危害人类健康的心脑血管疾病，心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。按照病因、病理、心电图和临床症状等不同。
心肌梗塞的根本原因
冠状动脉粥样硬化不稳定粥样斑块破裂和糜烂，继而出血和管腔内血栓形成造成冠脉血管部分或完全急性闭塞，而侧支循环未充分建立，冠脉相应供血部位心肌严重而持久地急性缺血达20-30分钟以上，即可发生心肌梗死。这是心肌梗死发生最常见的原因，大约70%的致死性事件都是由斑块破裂引起 促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有:
1、晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高，冠状动脉张力增高等；
2、在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血液粘稠度增高；
3、 重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时，至左心室负荷明显加重。
诱发因素
凡是各种能增加心肌耗氧量或诱发冠状动脉痉挛的体力或精神因素，都可能使冠心病患者发生急性心肌梗塞，常见的诱因如下：
1、过劳：做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼，过度的体育活动，连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠状动脉己发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急性心肌梗塞。
2、激动：有些急性心肌梗塞病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。据报道，美国有一个州，平均每10场球赛，就有8名观众发生急性心肌梗塞。 3、暴饮暴食：不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后，国内外都有资料说明，周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗塞。
4、寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗塞。这就是医生们总要叮嘱冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心肌梗塞发病较高的原因之一。
5、便秘：便秘在老年人当中十分常见，但其危害性却没得到足够的重视。临床上，因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见。所以，这一问题必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅
急性心肌梗塞常见的先兆症状
1、心绞痛发作较前频繁，疼痛持续时间长，疼痛程度重，轻微活
动甚至休息状态下也可出现心绞痛，服用硝酸甘油效果不明显，常伴有出汗现象，疼痛发作时患者烦躁不安；
2、 胸闷多伴随心绞痛同时出现，也可出现活动时心慌气短；
3、 突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰症状；
4、 有时患者自感心慌气急，触摸脉搏为不规整脉，此症状可反复频繁出现；
5、 疲乏无力。精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道症状；
6、 无心前区疼痛等不适，而表现为牙痛、胃部不适、左侧肩肿部酸痛。
心肌梗塞的诊断心肌梗塞的诊断标准-必须至少具备以下3条标准中的2条：
1、缺血性胸痛的临床病史；
2、心电图的动态演变；
3、心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变。
心肌梗死发作时如何救治呢？
1、不论所处环境如何，立即让患者就地平卧，以减轻心脏负担，不随意搬动，更不能盲目送往医院。切勿用背、抱等方式随意搬动病人，即使病人倒在地上也不要“好心”搬上床，以降低心肌耗氧量。
2、尽量保持周围环境的安静，并安慰患者。在救护车到来之前，使患者保持温暖和情绪平稳，不要让患者一人独处。
3、让患者立即硝酸甘油片舌下含服一粒，每5分钟可重复使用；但要注意观察血压，勿使血压下降。同时可服用中药，如复方丹参滴丸、速效救心丸等。
4、开窗通风，保持室内空气流通，有条件者应尽快吸入氧气；
5、立刻通过急救电话如120与当地急救中心联系，由急救中心派出配备有专业医护人员、急救药品和除颤器等设备的救护车，将患者运送到附近能提供24小时心脏急救的医院。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油，吸氧，并应嚼服一片阿司匹林300毫克。
在医生到来之前，病人身边不能离开人，以随时观察病情变化。当救助者将手放在病人口鼻部，倘若感觉无气呼出，可判断患者呼吸已停；在患者气管外侧如摸不到脉搏，说明心跳已停。此时，不可将其抱起晃动呼叫，更不要随意给其灌水。应毫不迟疑地进行心肺复苏术，直至坚持到医生到来。
欢喜关注“快乐的小大夫”优秀作者:愈合量子