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老年人常见的骨折部位有髋关节骨折、腰椎压缩骨折、桡骨远端骨折、踝关节的骨折。了解这些部位骨折的功能锻炼对骨质疏松老人来说非常实用。

髋部骨折的功能锻炼

进行相关手术之后，及早进行功能锻炼对骨骼的愈合非常有利。

⑴手术后的第 1~2 天：患肢分别进行足趾、踝关节的伸、屈活动，特别是踝关节的背伸活动，其间可做髋关节和膝关节的被动活动。健侧肢体的下肢和双上肢进行各关节的主动活动，每天3~4 次。每次 10~15 分钟。

⑵手术后第 3~5 天：平躺着主动进行髋关节和膝关节的伸、屈活动，每天 2~3 次，每次10~20 遍。

⑶手术后第 6~7 天：身体直立着主动进行髋关节和膝关节的屈曲活动。身体直立着主动进行髋关节的后伸训练。开始髋关节的外展训练，根据自身的情况，可以从被动锻炼到主动锻炼。

⑷手术后第 2 周：以主动锻炼为主要活动，增加活动的范围，可以借助拐杖进行步行功能训练。

⑸手术后第 4 周：扶着拐杖，继续步行训练；进行生活自理训练。

⑹手术后第 6 周：将以上活动做渐进抗阻运动；坐在一定高度的位置，做双小腿下垂的坐姿练习。

⑺手术后第 3 个月：逐渐增加患侧下肢外展、内收的主动锻炼；膝关节的伸、屈活动；练习下蹲、马步。

⑻手术后 3~6 个月：如果 X 线显示骨折已经愈合，可以丢弃拐杖行走。

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腰椎压缩骨折的功能锻炼

⑴手术后 6~8 周：平卧在硬板床上，上肢不动，下肢进行主动或者被动的关节活动，防止下肢的关节僵硬。但是需要注意的是，如果没有神经系统的损伤，则越早进行腰背训练越好。

⑵手术 8 周后：X 线拍片若显示椎间骨融合，就可以进行腰背肌的练习，增加腰背肌的力量。且腰背肌的练习要持续一年以上。

患者可以根据自身恢复的情况来选择腰背肌的练习方法：

①五点支撑法：以患者的头部、两个手肘、两只脚作为支撑点，让下肢、臀背部以及腰部撑起呈弓形。

②四点支撑法：同理五点支撑法，身体呈弓形，支撑点为两只手和两只脚。

③三点支撑法：同五点支撑法一样，身体呈弓形。但是支撑点减少到只有头部和双足。

④俯卧锻炼法：俯卧状态下，头部、胸部和下肢同时向身后抬高，呈反弓形，仅使腹部为支撑点。

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桡骨远端骨折的功能锻炼

⑴手术或复位后 1 周：进行肩关节和肘关节的主动锻炼。

⑵手术或复位后 2~4 周：肩关节和肘关节进行抗阻训练。可以开始做腕关节的屈和伸的功能锻炼。

⑶手术或复位后 6~8 周：逐渐加强肩关节和肘关节进行抗阻训练；前臂旋转的功能训练。

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踝关节骨折的功能锻炼

⑴复位或手术后 1 天：尽可能的活动足趾。

⑵复位或手术后 2~3 天：患侧下肢未被固定的关节进行主动运动。

⑶手术后第 1~2 周：踝关节、脚趾保持屈和伸的练习；用双拐做步行，辅助进行双拐和健康下肢的三点式步行。

⑷手术后第 3 周：如果此时伤口愈合得比较好，那么可以移除石膏进行脚趾屈训练和脚背屈训练、腿抬高训练以及股四头肌的训练。分别一次 15 遍、一天 4 次的训练。用拐杖行走时负重训练。

⑸手术后第 6 周：负重下行走；每天拆下支具后进行脚背屈、脚趾屈、踝关节的外翻和内翻练习，每天 4~5 次；踝关节的牵伸训练：跑步牵伸、跟腱牵伸、腓骨肌腱的牵伸、趾屈牵伸。

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