为什么年轻人也会高血压？怎么能降下来？
如果你年龄在50岁以下，高血压病史也不长，而且近几年来体重明显增加，又有高血压的家族史首先我不主张你吃降压药治疗，否则你可能长期甚至终身服用降压药。那么究竟应该怎么办呢？作为一个外行来说首先应该了解一下高血压是怎么发病的。
高血压的发病率是所有慢性疾病发病率最高的一种疾病，成人中每三个人就有一个高血压患者，很遗憾，至今为止，全世界医学界对原发性高血压的发病机制仍未搞清楚，目前仍认为原发性高血压病是一种与遗传因素相关的并在多种基因作用下产生以血压升高为表现的疾病。于是长期以来只有各种解释和假说；因此对高血压的治疗目前都是以能使血压下降的各种对症治疗为主。
血压155/105mmHg确实血压比较高，但也说明你的心脏收缩功能还不错，动脉硬化也不厉害，否则舒张压上不去，收缩压会更高。
无论你是否有高血压病的家族史或者是否有超重和肥胖，但肯定你是属于交感兴奋型类型的人，也就性格急躁、爭強好胜的类型，无论你外表是否表现出来。交感兴奋导致血液中分泌引起血管收缩的肾上腺素和去甲肾上腺素增多，可以直接导致心脏收缩力增强压，同时会引起外周小动脉收缩使心脏射血时通过的血管阻力增大，这与髙血压的发生和发展有密切的关系。
因此放在你面前的有两种选择。
一、严格控制饮食增加运动来达到减肥的目的。体重下降10-20斤以上，往往血压会明显下降。肥胖可以增加血容量，但左心室舒张时的血容量增加会使血压明显升高了，就像是皮球气打的越足，跳的更高相似的道理。此外多余的脂肪由于外面皮肤绷紧了，只能压迫肌肉和内脏的动脉血管，使心脏射血后血流阻力增大导致血压升高，所以早期高血压的青年患者往往跟家族史（性格）和肥胖有明显的关系。
其次性格难改，但人的行为、情绪、角色化是可以塑造的。交感兴奋类型人的性格有其共性，既可以表现在外表，也可以掩盖在其内心的（外表看不出来），他们往往急于求成，敏感，好胜性强，易紧张，易激动，情绪化明显等。性格在发育后就定型，终身难以改变，但是学历、经济、社会角色不尽相同，因此在不同的环境下，可以表现为名种的角色，而从外表看不出来。
遇到有些与自己意见相反时要学会角色互关换，懂得理解。即使遇到心情不好时应保着“无所谓”的态度，人不死没有不好的伤疤，到了明天可能你的情绪会发生明显的改变。要有意识地多培养一些自已的兴趣和情操如：练书法、绘画、欣偿音乐、摄影、和同伴下旗、打牌、旅游等，始终保持一种平和的心态尽量防止激动、生气、紧张、焦虑引起。人的心情好了，情绪放松了，交感兴奋的程度会明显的下降，血液里面的儿茶酚胺也会减少。这是预防、对抗髙血压病的最有效的良方。
此外除了戒烟戒酒之外，要养成规律的睡眠习惯，保持每天馳缓有序。尽量不要熬夜机过度劳累。挤出时间坚持每天半小时以上自已喜欢的各种形式的运动，既可以放松情绪，也能调节过度的交感兴奋。
二．药物治疗：
1.地平类钙离子抗抗剂：交感兴奋导致血液中分泌引起血管收缩的肾上腺素和去甲肾上腺素增多，可以直接导致心脏收缩力增强压，同时会引起外周小动脉收缩使血管阻力增大，这与髙血压的发生和发展有密切的关系。钙离子结抗剂阻滞了动脉血管的鈣离子通道，钙离子内流到平滑肌细胞内可以直接收缩小动脉的平滑肌所血流阻力增大，而钙离子结抗剂可以直接扩张动脉血管，降低血流的阻力直接使血压下降。
2.抑制血管紧张素ll形成：交感兴奋会激活了肾素一血管紧张素一醛固酮系统，产生更多的血管紧张素ll引起动脉收缩使血压升高，同时由于血液中醛固酮增高引起水钠潴留，使血容量增高加重血压升高；这就是我们常说的高血压患者要适当少吃钠盐的道理。
因此最常用的是对抗血管紧张素ll形成的普利类血管紧张素ll转换酶抑制剂ACEI，如雷米普利、西拉普利、赖若普利等。
3.血管紧张素ll受体阻滞剂：直接阻滞血管紧张素ll作用于血管AT1受体来阻止动脉血管收缩，达到降低血压目的。血管紧张素ll阻滞剂有多种沙坦类的药物，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙沙坦、傲美沙坦等。
4.利尿剂：而使用利尿剂的目的是从肾脏排出更多仍水分，减少回到心脏的血容量，因为正常情况下心脏收缩时射出血流的压力与心脏舒张期的血容量有密切的关系，血容量少了降血压必然会降低。因此利尿剂是通过减少水钠潴留起到降低血容量达到降压的目的。
5.β受体 1-受体阻滞剂：它不能抑制也不能调节交感兴奋，其作用只是抑制交感兴奋时血液中更多的肾上腺素和去甲肾上腺素作用于心肌的β受体的兴奋性，从而降低心肌收缩力使心脏射血时血流压力下降而达到降压目的。
你月前的血压155/105mmHg如果应用药物治疗建议你先用一片拜心同30mg/氨氯地平5mg片/贝尼地平（可利洛20-80mg递增），观察一周看血压能否降到135/85mmHg以下，否则建议你增加一片沙坦类药物，再观察一周。每个人对降压药反应不一样，有时这个血压的人还需加半氢氯噻嗪利尿剂或加一片倍他洛克/索他洛尓。如果你同时配合减肥，培养好脾气，时间长了血压肯定会下降，即时降压药非但可以少用甚至停用，这种病例非常多见，关键是这两条必须靠你对十几、廿年后高血压病产生对靶器官心、脑、肾等不可逆的损伤的认知程度，必须依靠你坚强的毅力和意志刻意坚持下去。否则降压药会不断增加，效果也越来越差。将来减肥目标达到了，并学会了控制自己的情绪很可能高血压会逆转为正常。
2021.9.11
目前105，155 动态24小时测试
优秀作者:头发的美容师