尿检查出潜血有3个加号是怎么回事？
尿潜血3个加号，有可能是血尿、血红蛋白尿以及肌红蛋白尿。
经常有人拿着体检单问我，身体没有任何不适，但尿潜血有加号是怎么回事？
一、尿潜血的定义尿潜血，又称尿隐血，是指检查尿液内的血红蛋白或肌红蛋白是否升高。
尿潜血≠血尿！
很多人把尿潜血+当成血尿，实际上，两者并不是一回事！尿潜血阳性，既有可能是尿液中出血引起，又有可能是因为血管内溶血导致的血红蛋白过高所致，还要排除肌肉损伤引发的肌红蛋白尿的存在。
尿潜血的加号代表尿液中血红素的含量多少。无论是血红蛋白还是肌红蛋白，都含有血红素。
尿潜血正常为阴性，当出现潜血时，根据血红素含量多少，结果分为±、+、++、+++、++++不等。加号越多，血红素含量越大，说明血红蛋白或肌红蛋白含量越多！
三、尿潜血的原因1、血尿
每升尿液中出血超过1ml，尿液会呈现淡红色，称为肉眼血尿。有时肉眼看尿液正常，检查时，尿沉渣显微镜高倍视野下红细胞数目>3个/HP，称为镜下血尿。
尿路有出血时，尿中红细胞随着时间推移会破坏溶血，释放出血红蛋白，导致尿潜血阳性。
引起血尿的原因非常多，常见的是四大因素：
①感染。
女性出现尿路感染的机会更大。患者出现尿频、下腹及尿道疼痛，尿道灼烧感。不久或者同时出现血尿。当细菌感染上行进入肾脏，引起肾盂肾炎，出现寒战、发热、腰部疼痛等症状。
当患者存在糖尿病、妊娠、肾积水、结石、免疫力低下时，更易出现感染。
②尿路结石。
结石在体内与尿路粘膜不停地摩擦刺激，碰撞出“红色的火花”——血尿。
当结石引起血尿时，我们应多饮水，注意休息，出血多可很快停止。
如果反复出现血尿，考虑结石所致，还是应尽快处理掉结石！
③肿瘤。
血尿患者最担心的就是肿瘤，如果检查没有肿瘤，就可以放一大半心了！
引起血尿的常见肿瘤有膀胱癌、肾癌、前列腺癌、肾盂癌等。
血尿的检查除了尿常规，还推荐彩超、CT尿路造影、膀胱镜检。
美国指南建议35岁以后，加拿大指南建议40岁以后，血尿应注意排查肿瘤，做膀胱镜检查！
这是因为随着年龄的增大，肿瘤发病率升高，而有些肿瘤，特别是膀胱原位癌，很难通过彩超或CT发现。
④肾脏疾病。
包括各种肾炎、肾病、肾囊肿、多囊肾、肾血管疾病等。
其它引起血尿的疾病还有剧烈运动、创伤、前列腺增生、饮酒、药物、凝血功能障碍、子宫内膜异位症等。
2、血管溶血反应
当红细胞在血管内溶血被大量的破坏后，会释放出大分子游离血红蛋白，大量游离血红蛋白从肾小管滤过，超出了肾小球重吸收，血红蛋白就从尿中排出，尿色可以呈红色、浓茶色，严重时呈酱油色。尿潜血试验出现加号，但尿中红细胞并不升高。
①红细胞直接损伤。
人工心脏瓣膜置换手术、严重烧伤、肌肉或其他血管组织严重损伤。
②微血管性溶血（溶血性尿毒症、肾皮质坏死、DIC）。
③生物因素所致溶血：蛇毒、蜂毒等。
④感染性溶血：疟疾、斑疹伤寒。
⑤免疫性溶血：阵发性血红蛋白尿、血型不合导致的溶血性输血反应。
⑥药物性溶血：阿司匹林、磺胺、青霉素等。
3、肌肉损伤导致肌红蛋白尿
当心肌、骨骼肌严重损伤时，肌红蛋白被大量释放入血，并经肾脏排泄，尿中肌红蛋白含量大增，尿潜血阳性，尿中红细胞同样不升高。
一些铁粉们可能会记得，我曾经发过一个微头条，500次深蹲带来的杀机！
那是8月底的夏天，一位14岁的男孩，在军训时做了500次的深蹲，不久就发现尿液发红如血！来泌尿科找我诊治。当时我的第一印象就是运动过量导致的横纹肌溶解症，肌肉损伤，肌红蛋白入血再入尿！
加急的尿检及血肌红蛋白检查验证了我的判断！
尿潜血++，尿红细胞不高，血液肌红蛋白超过2000ug/ml，是正常值的20倍！
由于大量肌红蛋白可阻塞肾小管，致急性肾小管坏死性急性肾衰，我亲自领着男孩父子来到儿科急诊，安排他住院。
第4项，尿隐血++，第20项红细胞正常
