股骨颈骨折是常常是老年人走路跌倒、摔倒，即轻微的外力即可导致骨折的发生，股骨颈骨折后医学指南建议大于65岁以上老人行关节置换治疗。而65岁以下人群，一般建议三枚空心钉固定。

原因何在

一、因为年轻人骨头相对致密，愈合能力较强，及时年轻人也会有股骨头坏死的风险。

二、老年人发生股骨头坏死的风险会更高，骨折愈合的能力会更差；

三、由于股骨颈骨折后空心钉需要卧床，保守治疗更是需要长期卧床，卧床会带来更多的并发症

1.褥疮：长期卧床压迫骨突的部位，会导致皮肤坏死形成褥疮，褥疮是慢性消耗性疾病，也很容易继发全身感染——一旦出现需要定期翻身，必要时用气垫床。

2.坠积性肺炎：长期卧床，引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。坠积性肺炎属于细菌感染性疾病，多为混合感染导致，呼吸肌运动能力较差，不能很好地咳嗽排痰——一旦出现需要体位引流或拍背，应用抗生素治疗。

3.下肢深静脉血栓：老年人本身血流缓慢就容易产生血栓，骨折后人体会处于高凝状态，长期卧床，下肢血流瘀滞。这几个都是老年人骨折后产生血栓的危险因素，而血栓一旦脱落会导致急性肺栓塞，危及生命。

4.便秘：体位，疼痛导致排便障碍，影响胃肠道功能。

5.泌尿系感染等。

这些因素共同作用，会增加老年人的死亡率，降低生活质量。

关节置换术后

一般关节置换术后，拔出引流管，复查无血栓，一般术后1-2天，就可以从坐床边开始，然后辅助器下下地活动。一个是有效降低以上并发症，一个是提升生活质量。

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