心脏不好的人是需要休息还是需要锻炼？
每一个心脏病患者出院的时候都会问医生:以后要注意什么？有什么忌口吗？还能运动吗？
那么心脏病的人到底是休息好还是锻炼好呢？
我们先澄清一个问题，心脏不好不代表就是心脏病，因为心脏不好这个概念大笼统，太大，我们没法讨论，我们暂时就只聊一聊心脏病的人是休息好还是运动好。
我们先说一下不运动的坏处:近日《美国心脏病学会杂志》杂志上发表了一项研究报告。 该研究纳入14.9万人，近10年随访得出的结论: 久坐的人比运动的人心血管疾病死亡风险增加了107%，足见运动的好处。当然已经心脏病了，我们需要另眼相看。
其实心脏病也是非常大的一类疾病，我们也很难具体到每一个心脏病到底能不能运动，更何况运动也是一个广义的概念，长跑也是运动，快走也是运动。所以，我们尽量说一些原则的事情，具体到每一个人每一种心脏病还需要具体看待。
心脏病简单分为先天性心脏病和后天性心脏病，先天性心脏病就是从娘胎里带出来的，在婴幼儿时期就会表现出来心脏结构甚至影响心脏功能的心脏病。先天性心脏病简单说就是心脏没发育完整，该封闭的地方没有封闭好，如果能早发现，早治疗，无论是内科介入治疗，还是外科手术治疗，只要能早治疗，那么以后不会影响生活质量，该干嘛干嘛，也能运动，而且运动本身是有好处的，可以强身健体，预防其他疾病。
但如果先天性心脏病发现晚，已经造成了心功能出现问题，那么就要慎重，到底心功能出现问题是静养还是运动，我们在后面会专门说这个问题。
后天性心脏病有很多疾病，包括血管出现狭窄的冠心病，包括电路出现问题的心律失常，包括心脏结构出现问题的心肌病和瓣膜病，这些心脏病能不能运动，主要一方面还是看心功能，一方面看是不是已经治愈，一方面看病情是不是稳定。
1、已经治愈的心脏病，比如说室上速这种心律失常，通过射频消融手术是能够根治的，根治后就再也没有这个心脏病了，和正常人一样，那肯定能运动，鼓励运动。当然能完全治愈的心脏病并不多，还有一些心律失常也能治愈，比如频繁早搏、严重心动过缓经起搏器治疗等。
2、病情稳定的心脏病，比如说冠心病并没有心绞痛发作，也在正规药物控制下，那么也是建议运动锻炼的，运动是有利于控制血压、血糖、血脂、控制体重，有利于控制动脉粥样硬化加重的。
3、病情不稳定的心脏病，比如心律失常频繁发作，心心绞痛反复发生，心脏明显扩大，心功能明显受损等等，是肯定不能运动的。
总是原则就是治愈的心脏病肯定能运动，稳定的心脏病也能根据情况运动，不稳定的心脏病肯定不建议运动。心肌缺血我们好理解，就是一运动就会加重，就会犯心绞痛，这种心肌缺血不稳定，肯定需要积极治疗后才能决定能不能运动。
我们重点说说心功能不运动，首先严重心衰，不稳定性心衰，容易出现心律失常，心脏骤停，都是不宜进行运动。
欧洲心脏病学会对于心衰患者的运动相对禁忌和绝对禁忌的推荐，仅供参考。
1. 相对禁忌：
在1~3天内体重增加1.8kg以上；
持续或间歇的多巴胺治疗中，这就是废话，谁用着多巴胺还敢运动，这是在抢救啊；
运动时收缩压下降；
心功能4级，这个我个人不同意，心功能四级的时候，不运动都会犯心衰，还运动个毛线？
安静时活动时重度心律失常；
卧位安静时心率在100次以上。
2. 绝对禁忌：
最近3~5天休息或活动时呼吸困难进行性加重；
低强度活动即有明显心肌缺血症状，糖尿病控制不良；
活动性心包炎、心肌炎；
有重大的感染性疾病或全身性疾病；
血栓性静脉炎；
近期有栓塞症，比如心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等。
有中重度主动脉狭窄、需要外科手术治疗的反流性瓣膜病、3周内出现过心梗、新出现的心房颤动等情况，都是不适合运动的。
总之心脏不好是一个大概念，不能千篇一律的回答能不能运动，能不能运动还要看具体心脏到底怎么不好。同时我们还需要了解，哪些运动利于心脏？
2016年英国做了一个8万人研究，观察10年，主要是探寻不同种类体育锻炼和全因死亡率的关系，研究结果显示：
第一名是挥拍运动，包含网球、羽毛球等团队运动，降低全因死亡率水平最强，能降低47%。
第二名是游泳，能降低死亡率41%。
第三名是有氧运动，更多的是指有氧体操，能降低死亡率36%。
跑步对降低全因死亡率的贡献，与完全不运动的人相比，跑步只能降13%。不过骑单车在这方面表现更低一些，只降了10%。（跑步、骑车也属于有氧运动）
以上研究是对全因死亡的降低，也就是对各种原因引起的死亡，通过以上运动都能降低死亡率；对于降低心血管疾病死亡风险的前三名还是这三种运动。
健康人，运动更有意义，更能预防疾病，心脏病人需要根据自己情况，力所能及的运动。
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优秀作者:健康余医师