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心脏不好的人是需要休息还是需要锻炼?

问:心脏不好的人是需要休息还是需要锻炼?

每一个心脏病患者出院的时候都会问医生:以后要注意什么?有什么忌口吗?还能运动吗?

那么心脏病的人到底是休息好还是锻炼好呢?

我们先澄清一个问题,心脏不好不代表就是心脏病,因为心脏不好这个概念大笼统,太大,我们没法讨论,我们暂时就只聊一聊心脏病的人是休息好还是运动好。心脏不好的人是需要休息还是需要锻炼?

我们先说一下不运动的坏处:近日《美国心脏病学会杂志》杂志上发表了一项研究报告。 该研究纳入14.9万人,近10年随访得出的结论: 久坐的人比运动的人心血管疾病死亡风险增加了107%,足见运动的好处。当然已经心脏病了,我们需要另眼相看。

其实心脏病也是非常大的一类疾病,我们也很难具体到每一个心脏病到底能不能运动,更何况运动也是一个广义的概念,长跑也是运动,快走也是运动。所以,我们尽量说一些原则的事情,具体到每一个人每一种心脏病还需要具体看待。心脏不好的人是需要休息还是需要锻炼?

心脏病简单分为先天性心脏病和后天性心脏病,先天性心脏病就是从娘胎里带出来的,在婴幼儿时期就会表现出来心脏结构甚至影响心脏功能的心脏病。先天性心脏病简单说就是心脏没发育完整,该封闭的地方没有封闭好,如果能早发现,早治疗,无论是内科介入治疗,还是外科手术治疗,只要能早治疗,那么以后不会影响生活质量,该干嘛干嘛,也能运动,而且运动本身是有好处的,可以强身健体,预防其他疾病。

但如果先天性心脏病发现晚,已经造成了心功能出现问题,那么就要慎重,到底心功能出现问题是静养还是运动,我们在后面会专门说这个问题。

后天性心脏病有很多疾病,包括血管出现狭窄的冠心病,包括电路出现问题的心律失常,包括心脏结构出现问题的心肌病和瓣膜病,这些心脏病能不能运动,主要一方面还是看心功能,一方面看是不是已经治愈,一方面看病情是不是稳定。心脏不好的人是需要休息还是需要锻炼?

1、已经治愈的心脏病,比如说室上速这种心律失常,通过射频消融手术是能够根治的,根治后就再也没有这个心脏病了,和正常人一样,那肯定能运动,鼓励运动。当然能完全治愈的心脏病并不多,还有一些心律失常也能治愈,比如频繁早搏、严重心动过缓经起搏器治疗等。

2、病情稳定的心脏病,比如说冠心病并没有心绞痛发作,也在正规药物控制下,那么也是建议运动锻炼的,运动是有利于控制血压、血糖、血脂、控制体重,有利于控制动脉粥样硬化加重的。

3、病情不稳定的心脏病,比如心律失常频繁发作,心心绞痛反复发生,心脏明显扩大,心功能明显受损等等,是肯定不能运动的。

总是原则就是治愈的心脏病肯定能运动,稳定的心脏病也能根据情况运动,不稳定的心脏病肯定不建议运动。心肌缺血我们好理解,就是一运动就会加重,就会犯心绞痛,这种心肌缺血不稳定,肯定需要积极治疗后才能决定能不能运动。

我们重点说说心功能不运动,首先严重心衰,不稳定性心衰,容易出现心律失常,心脏骤停,都是不宜进行运动。心脏不好的人是需要休息还是需要锻炼?

欧洲心脏病学会对于心衰患者的运动相对禁忌和绝对禁忌的推荐,仅供参考。

1. 相对禁忌:

在1~3天内体重增加1.8kg以上;

持续或间歇的多巴胺治疗中,这就是废话,谁用着多巴胺还敢运动,这是在抢救啊;

运动时收缩压下降;

心功能4级,这个我个人不同意,心功能四级的时候,不运动都会犯心衰,还运动个毛线?

安静时活动时重度心律失常;

卧位安静时心率在100次以上。

2. 绝对禁忌:

最近3~5天休息或活动时呼吸困难进行性加重;

低强度活动即有明显心肌缺血症状,糖尿病控制不良;

活动性心包炎、心肌炎;

有重大的感染性疾病或全身性疾病;

血栓性静脉炎;

近期有栓塞症,比如心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等。

有中重度主动脉狭窄、需要外科手术治疗的反流性瓣膜病、3周内出现过心梗、新出现的心房颤动等情况,都是不适合运动的。

总之心脏不好是一个大概念,不能千篇一律的回答能不能运动,能不能运动还要看具体心脏到底怎么不好。同时我们还需要了解,哪些运动利于心脏?心脏不好的人是需要休息还是需要锻炼?

2016年英国做了一个8万人研究,观察10年,主要是探寻不同种类体育锻炼和全因死亡率的关系,研究结果显示:

第一名是挥拍运动,包含网球、羽毛球等团队运动,降低全因死亡率水平最强,能降低47%。

第二名是游泳,能降低死亡率41%。

第三名是有氧运动,更多的是指有氧体操,能降低死亡率36%。

跑步对降低全因死亡率的贡献,与完全不运动的人相比,跑步只能降13%。不过骑单车在这方面表现更低一些,只降了10%。(跑步、骑车也属于有氧运动)

以上研究是对全因死亡的降低,也就是对各种原因引起的死亡,通过以上运动都能降低死亡率;对于降低心血管疾病死亡风险的前三名还是这三种运动。

健康人,运动更有意义,更能预防疾病,心脏病人需要根据自己情况,力所能及的运动。

【受维权勇士保护,抄袭必究!】

优秀作者:健康余医师