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中医中的六经辨证和八纲辩证的区别?

问:中医中的六经辨证和八纲辩证的区别?

六经的确最早出现于《黄帝内经》,指的是太阳,少阳,阳明,太阴,少阴,厥阴,是用来标记人体经络的,其中都有很深的含义。从脏腑分别连通于手,足,共十二条。可六经作为临床辩证体系被传播,还要看医圣张仲景的《伤寒论》。

张仲景在《伤寒论》中将病分为太阳病,少阳病,阳明病这三类与阳相关的病。还有太阴病,少阴病和厥阴病这三类与阴相关的病。在伤寒论中,三阳病多带有阳性特征。对比而言,三阴病则常见阴性特征。

对于六经辩证的具体含义,中医界仍然有分歧。有人认为伤寒六经辩证来自于内经中经络的六经循行,并且将脏腑与经络并提,将《伤寒论》中的一些症状,区分为经病和腑病。但说实话,纵观整本《伤寒论》,几乎没有明确的提到过任何脏腑经络。而目前,六经辩证的另一派体系是以病位,病性来分六经,近年来,中医界出现的很多高手都是这一流派的。比如广安门医院的鲍艳举。

已故大师胡希恕是这种六经辩证思想的集大成者。他本人的医术也得到脏腑经络派大师刘渡舟的赞叹。胡老认为,《伤寒论》中的六经并非来自于内经,而恰恰来自题主提到的八纲。

所谓八纲辩证中的八纲指的是人体中的表里,阴阳,寒热,虚实。这里的表里是指人体产生疾病的位置,即病位。阴阳指的是所发生疾病的性质,即病性。有了病性和病位这两点,相当于给疾病做了坐标定位。那么寒热,虚实是什么呢?实际上,在阴阳病性的鉴别过程中,已经将这两点统筹进去了。他们是阴阳辩证时的两个重要的思考维度。

那么我们再回头看胡老提出的六经来自于八纲。

胡老认为,六经中的太阳病指的是病位在表,病性属阳的一系列症状。通常称为表阳症。依次说明,少阴病指的就是表阴症。阳明病指的是里阳症。太阴病就是里阴症。对于少阳病和厥阴病,胡老则认为有些病症发生于人体的表里之间,被称作办表办理。半表半里的阳症就是少阳病,阴症就是厥阴病。

通过对症状的分析,确定病性病位,从而准确定位了病属六经中的哪一经,便可以通过对病症寒热,虚实的判断,选择合适的方。事实上,人体发病,常常是多经的合病或并病,那就将对治各经病症合适的方联合使用。而且,《伤寒论》中的很多方子本身就已经是多经合病的综合用药了。

至于哪种六经辩证的思想是张仲景的本意,这已经不得而知,也不那么重要。任何辩证方法都是用于服务人的。疗效是检验辩证的唯一金指标。

优秀作者:湖晓千