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癌症化疗是选输液港还是PICC?

问:癌症化疗是选输液港还是PICC?

我的亲妹妹,2017年确诊低分化腺癌,手术是在武汉协和医院做的,当时因为不确定后续是否需要化疗,所以一开始用的是直型留置针,并未计划埋PICC或者输液港。

后来术后病理结果提示有淋巴结转移(T2N1M0),考虑到进口化疗药费用高昂,妹妹的医保在深圳,加上武汉当时11月的气温非常低,所以思前想后带着妹妹回到了深圳化疗。

化疗前我们在输液港和PICC中间摇摆不定,最终权衡选择了PICC。且来说一说留置针、PICC和输液港该如何选择吧。

癌症化疗是选输液港还是PICC?

留置针为一次性使用,最多可使用7天,留置期间需避免负重、沾水,主要适合短期输液和药液刺激小的患者。肿瘤患者术前和康复期大多不会大量输液(胃肠道肿瘤例外)可以选择价格低廉的留置针。而一旦需要静脉输注抗肿瘤药物,血管脆性增加,留置针将很难维持。有时候患者哪怕一直保持同一个姿势,还是可能出现“漏针”的情况,而化疗药外渗对于患者而言是非常危险的。

重点说一说PICC和输液港的区别。

第一:置管和维护费用

置管:PICC在3000元左右;输液港6000-8000之间。

维护:PICC每周维护一次,每次30-50元之间;输液港一个月维护一次,每次200左右。各地医保政策不同,PICC已经逐渐纳入可报销范畴,但是输液港仅仅在部分发达一线城市被纳入医保

癌症化疗是选输液港还是PICC?

第二:使用年限

PICC一般不超过一年,输液港可终身保留。

第三:穿刺难易程度

PICC一般由有置管资质的护士完成,有经验者10-30分钟即可置管成功;输液港则需要打麻醉,进入手术室/导管室,由医生完成,一般需要1-2小时左右。对于患者而言,两者的恐惧心理可想而知。

第四:置管后对日常生活的影响程度

PICC置管端一般位于四肢外周血管,暴露于体表,更易发生血液系统感染,也正是因为如此才需要每周对其进行维护。输液港是经过手术将管子完全性埋入体内,也就是说体表无任何异常。两者对日后生活的影响可想可知,举个最简单的例子,PICC管端不能碰水,洗手洗澡都得格外小心,输液港则可以随便冲淋。

除此之外,PICC还可能会发生脱管、断管等情况,留置PICC的患者除了不能让管端沾水外,还需注意患侧不得负重、不得受压(睡觉时)、不得举高、不得测血压、不得剧烈运动等等

癌症化疗是选输液港还是PICC?

第五:安全性对比

PICC暴露于体表,输液港隐藏于体内,安全性自然是输液港更高。当然了,这也并不是意味着输液港一点并发症都没有,和PICC易发生血流感染一样,输液港也有致命的并发症:气胸。所以无论选择哪一种管路,都需要严格按照医生的嘱咐做好管路日常维护。

其实,输液港和PICC各有优劣,总体来讲如果肿瘤治疗时间长,且无法保证每周到医院换一次药,输液港为更优选择。但是无论是哪一种管路,在出现并发症后一定要第一时间就医。

我妹选择PICC,一方面是因为我在医院工作,她每周管路维护前前后后都由我开路可以给她省去不少时间和精力;另一方面也是想着每周见一次医生,评估一下治疗效果方便随时调整,大家更放心;最后一点则是因为医生给了我们很大的治愈信心,我们坚信妹妹在化疗后不会再需要其他抗肿瘤治疗(最终也确实如我们所愿),所以综合评定选择了PICC,化疗半年后拔除了管路。

6个疗程,不到半年时间,输液港比PICC贵一倍,还是自费,用完拆掉,过来人不知道怎么选?

优秀作者:lucky胖丫