高血压一定要吃药吗？

问：高血压一定要吃药吗？

高血压患者是否需要用药，取决于心血管风险评估水平，如果在改善生活方式的前提下，血压仍不能得到有效的控制，则应采取药物治疗的手段。

如果是高危的高血压患者，要及时采取药物治疗，并且需要对合并的危险因素和基础疾病进行针对性的治疗。

中危的患者可以先观察一段时间，大概数周，评估靶器官的受损程度，先采取改善生活方式的手段来控制血压，如果血压仍不能控制在正常水平，则要进行药物治疗。

低危患者可进行1-3个月的观察，密切随诊，与中危患者一样，评估靶器官的受损程度，如通过改善生活方式的手段仍不能控制血压，就要使用降压药来进行治疗。

而对于高血压的危险程度判断，要视乎患者是否合并有危险因素而定，包括：

①男性＞55岁、女性＞65岁。

②吸烟、肥胖或总胆固醇＞6.5 mmol/L。

③有糖尿病和心脑血管病家族史。

根据上述危险因素，可分为：

低危：无任何危险因素。

中危：有1-2个危险因素。

高危：有3个或以上的危险因素，或存在靶器官受损（如左心室肥厚、蛋白尿或轻度肌酐升高、超声检查发现动脉粥样硬化、眼底动脉狭窄等）。

极高危：有中风、一过性脑缺血、心肌梗死、心绞痛、心衰、肾衰、糖尿病肾病等病史。

优秀作者:林药师在线解药