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孕前三个月间断性吃叶酸,医生让吃到生产,可我一吃就吐,该怎么办?

问:孕前三个月间断性吃叶酸,医生让吃到生产,可我一吃就吐,该怎么办?

首先,您在孕前三个月吃叶酸呕吐,这可能是您的正常孕反应,和叶酸应该关系不大,您需要做的就是知道如何缓解孕吐。

分清孕反还是病理性妊娠剧吐

早孕反应通常5-6周开始出现,9周达到高峰,16-20周缓解,仅15-20%孕妇会持续到孕晚期才缓解,5%的孕妇会迁延到分娩。

并非所有的恶心呕吐都是早孕反应,几乎所有受影响孕妇均于妊娠 9 周前出现恶心、呕吐症状。

当患者首次出现恶心、呕吐的时间在妊娠 9 周之后时,应仔细诊察,鉴别诊断(记住这个时间点)

排除可能导致恶心呕吐的其他疾病,如胃肠道疾病、泌尿生殖系统疾病、代谢性疾病、神经系统疾病、妊娠相关疾病(孕期急性脂肪肝、子痫前期)等。

除了上面这些需要排除的,还有一个需要特别排除的,就是妊娠期一过性甲亢

超过70%的妊娠剧吐患者会出现一过性甲状腺机能亢进的实验室表现,即促甲状腺激素水平的抑制(低于0.4 mU/L)或游离甲状腺素水平的升高(高于正常上限)。

此类妊娠剧吐所致的甲状腺功能亢进症(甲亢)可能在妊娠20周内自愈,不建议进行干预。

如果出现甲状腺肿或其他明显的甲亢症状或体征,应当首先怀疑原发性甲状腺疾病。

测量游离甲状腺激素和游离三碘甲状腺氨酸浓度对在妊娠期恶心、呕吐病情下甲亢的确诊有所帮助。

妊娠剧吐分级处理

《美国妇产科医师协会( ACOG )妊娠期恶心呕吐诊治指南( 2018 )》指出,孕吐应按照症状严重程度进行分级处理。

ACOG 《孕期呕吐和恶心量化表( PUQE )》对每天呕吐的次数、时间等进行了详细规定,可以快速计算评分,得出分级。

孕前三个月间断性吃叶酸,医生让吃到生产,可我一吃就吐,该怎么办?

对轻中度孕期呕吐,可以通过休息、调节饮食等非药物治疗方法缓解。

对于严重持续的恶心、呕吐引起脱水、酮症甚至酸中毒,将发展为妊娠剧吐,需要住院治疗。

延误就诊或治疗不足可能导致孕妇严重并发症甚至危及母亲生命,被迫终止妊娠。

轻中度剧吐的处理方式

①女性孕前3个月服用维生素、微量元素及叶酸制剂(也就是爱乐维之类的产品)能够降低妊娠期恶心、呕吐的发病率和严重程度(A级证据)

②姜用于治疗妊娠期恶心、呕吐,能有效减轻恶心症状,可考虑作为非药物治疗的选择(B级证据)

一项姜粉胶囊和安慰剂的随机双盲对照研究发现,姜能显著改善恶心和呕吐

有系统回顾和Meta分析指出,与安慰剂相比,姜制剂能够改善孕妇的恶心,然而,姜制剂不能显著地减少呕吐的发作。

③对于在腕部内侧的P6位点(或内关穴)行按压、针灸或电神经刺激(经皮电刺激)以治疗妊娠期恶心、呕吐。

这个项目赫然出现在指南中,虽然没给出证据等级,对有效性研究结果也不一致,认为尚缺乏有效的循证医学依据。

但请大家注意,这并非我国指南,这是美国指南,说明中医对妊娠呕吐处理已经得到了一定程度的国际认可。

④下面列出指南推荐的可以缓解恶心呕吐的日常措施,仅供大家参考:

休息和避免会引起症状的感官刺激,例如气味、高温、潮湿、噪音、闪光灯等;

推荐少食多餐,每1~2 小时进餐,避免饱腹感;

避免辛辣和油腻食物、停用含铁药片、晨起前服用清淡的高蛋白点心或咸饼干等可能有效的饮食调节措施。

其实,绝大部分的姐妹妊娠呕吐看到这里基本就能解决了,还是不能解决的就需要求助于专业医生了。

叶酸如何吃可以缓解孕吐

首先需要说明的是,叶酸是整个孕期,备孕期,甚至哺乳期都不能中断的一种补充剂,所以请尽量补充。

叶酸缺乏所造成的母婴伤害网上已经很多了,国家免费发放叶酸也足以说明叶酸的重要性了,这里就给你一些在孕吐情况下,如何吃叶酸更好一点的建议,希望对你有帮助。

首先,如果你对叶酸片不能够很好适应,可以多吃含有叶酸的食物,比如绿叶菜,但这也只能起到缓解作用,不能完全替代叶酸补充剂。

你要知道你需要每天吃5斤菠菜、80个苹果、44.5个西红柿、17.7杯橙汁才能达到补充剂的效果,所以完全指望食补不现实,只能作为补充。

其次,你可以改变叶酸的服用时间,一般早上孕反比较严重,你可以把叶酸放在你孕反比较轻的中午或晚上服用,或者根据你自己的孕反节奏调整叶酸的服用时间。

最后,实在没办法你可以把叶酸放在食物中一起服用,这样应该能缓解很多不良反应。

这个回答希望对你有帮助!

优秀作者:生殖圈