不靠药物可以治好焦虑症吗？
首先我想表达的是，焦虑障碍，也就是“焦虑症”，并非心理问题，而是躯体疾病。
所谓不是心理问题，就是说这不是因为“心眼小”、“想不开”引起的。
换句话说，即使乐观豁达的人，意志坚强的人， “心眼不小”、“想得很开”，照样有可能得焦虑症。
乔峰义薄云天，武功盖世，该拉肚子照拉肚子，都是肉体凡胎，都会生病。
第二个我表达的观点， “植物神经功能紊乱”是所有神经症的根源。
无论焦虑症、抑郁症、强迫症……只要症状迁延不愈，背后都有自主神经功能失调的问题。
说的更准确一些，交感神经过度强大，副交感神经过度衰弱……
“植物神经功能紊乱”，这是上世纪90年代以来的神经内科和精神科非常流行的诊断，其含义也很直观——
”交感神经和副交感神经的力量不平衡，相互制约关系被打破"
就像我们开的汽车，交感神经是油门，副交感神经是刹车。
如果刹车制约不了油门，那可不是跟着感觉走的生死时速嘛。
作为我们局外人看来，焦虑症的惶恐不安，抑郁症的压抑悲伤，强迫症的刻板拧巴，都是妄念，因此觉得“钻了牛角尖”，“想不开”……为啥不能换个角度想想
但是作为从业16年的精神医生，接诊过的来访者越多，我就越能承认TA们的痛苦难言，我不能说我理解，我明白，因为我没有办法感同身受，而且任何一个没有深陷局中的人，都不可能感同身受。
我只能说，我支持你的感受。
被焦虑症、抑郁症、强迫症困扰的人们，就像那些先天性红绿色盲者，你反复告诉他们世界上又红又绿，有什么用？
从TA们的眼中看到的世界，就是没有红和绿嘛，你如何说服TA？
这就是我说的，非当事人，根本不可能明白当事人的痛苦和艰辛。
可能你已经注意到了，我写到这里，没有出现一个“患者”、“病人”的称呼……
无论是我的专栏文章，还是自己的日常诊疗活动，我习惯于称呼TA为“来访者”、“当事人”
因为我确实不觉得他们是病人，这个和癌症患者是不一样的。
TA们只是碰到了一些身体上的麻烦，这不是“病”，只是“毛病”。
那么我们要继续问个为什么……
为什么焦虑症、抑郁症、强迫症的当事人，会和其他人的感受不一样？
“内因是事物性质的决定性因素……” “物质决定意识……” ——都是耳熟能详的论断
身体哪里出毛病了？
交感神经的兴奋性过强，导致中枢神经系统出现虚假信息过载，继而过度调用身体的应激调节系统，致使内分泌系统和免疫系统功能耗竭，产生抑郁、焦虑、强迫等种种症状。
试想某座大楼里，如果所有烟感报警器敏感程度同时都增加了1000倍……
那一天要报多少次假火警？消防队要出动多少次？全部人员要疏散多少次？
这只是一天的情况，一个月呢？一年呢？五年十年呢？
而这些情形，就是每天发生在当事人身体中的事，而且，每时每刻……
扯得有点远了，回到您问的问题，”焦虑症能不能不吃药？“
我的回答是肯定的，当然可以不吃药。理由一：药物治疗不是唯一选择。
——我们还有其他很多方法
理由二：选择药物治疗不是唯一要做的事。
——吃上药也不是保险箱，我们还要在饮食、运动、自我认知方面进行很多调整，综合干预才有更好的效果。
但是我也必须说，我建议您综合评估药物治疗的利弊，如果医生认为有药物治疗的适应证，尽可能足量足疗程的执行药物治疗。
因为药物治疗是性价比最高的方案，没有之一。
在药物治疗的基础上，我们可以挂载心理治疗、物理治疗、自我心身训练、康复治疗等多种手段。
反之，则不成立。
规律服用SSRI、SNRI等一线药物4-6周后，体内的血药浓度会逐渐稳定，每天会稳定发挥药理作用，逐步调节脑内5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质的功能活性，从而促使交感神经和副交感神经的功能逐渐恢复平衡。
这就像是一份体制内工作，虽然无法大富大贵，胜在稳定、安心。
其他的治疗方法，也许某个环节见效很快，但是波动起伏太大，就像股市投资，收益不稳定。
以下是我所知道的，国内主流心理治疗和其他治疗方法，仅供您参考：
心理治疗
支持性心理治疗行为治疗认知治疗认知行为治疗短程精神动力学心理治疗（焦点心理治疗）长程精神动力学心理治疗（精神分析）完型治疗（格式塔）
其他治疗（第三类治疗）
【物理治疗】重复经颅磁刺激（repetitive Transcranial Magnetic Stimulation，rTMS）脑电生物反馈治疗脑反射治疗Forbrain脑功能训练智能电针治疗经络氧疗经皮耳迷走神经刺激术漂浮治疗光照治疗【自我心身练习】坐忘正念内观冥想禅修瑜伽太极拳八段锦五禽戏健身气功芳香治疗【康复治疗】运动疗法营养调适治疗工娱疗法音乐治疗催眠治疗感觉统合治疗作业治疗
如果您想了解更多细节，请上直通车：【药物治疗】
我们如何评估焦虑症-7：药物治疗方案-今日头条 (toutiao.com)
【心理治疗】我们如何评估焦虑症-10：心理治疗的设置-今日头条 (toutiao.com)
【第三类治疗】我们如何评估焦虑症-11：药物和心理治疗外的其他选择-今日头条 (toutiao.com)
优秀作者:心身医学李晨医生