胸膜解剖详解图(胸膜解剖详解图片)

胸膜解剖详解

胸膜（pleura) 是衬覆于胸壁内面、膈上面、纵隔两侧面和肺表面等处的一层浆膜。被覆于胸 壁内面、纵隔两侧面和膈上面及突至颈根部等处的胸膜称壁胸膜（parietal pleura)，覆盖于肺表面 的胸膜称脏胸膜（visceral pleura)，两层胸膜之间密闭、狭窄、呈负压的腔隙称胸膜腔（pleural cavity) 。壁 、脏两层胸膜在肺根表面及下方互相移行，肺根下方相互移行的两层胸膜重叠形成三角 形的皱襞称肺韧带（pulmonary ligament)。

肺韧带成冠状位，紧张于肺下叶与纵隔之间，左侧肺韧带沿左肺与胸主动脉前方下降，其下缘止于膈肌中心腱的后方；右侧肺韧带位于食管沟前方，下降至膈肌中心腱后方，并与纵隔胸膜相连续。肺癌患者的癌细胞可转移至肺韧带内的淋巴结。

一、壁胸膜

依其衬覆部位不同分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶4部分。

(一) 肋胸膜

肋胸膜（coslal pleura) 衬覆于肋骨、胸骨、肋间肌、胸横肌及胸内筋膜等诸结构内面。其前缘位于胸骨后方，向后转折移行为纵隔胸膜；后缘达脊柱两侧，向前转折移行为纵隔胸膜；下缘以锐角反折移行为膈胸膜；上部移行为胸膜顶。

(二）膈胸膜

膈胸膜（diaphragmatic pleura) 覆盖于腩上面，与隔紧密相贴，不易剥离。

(三）纵隔胸膜

纵隔胸膜（mediastinal pleura) 衬覆于纵隔两侧面，其中部包裹肺根并移行为脏胸膜。纵隔胸膜向上移行为胸膜顶，下缘连接膈胸膜，前、后缘连接肋胸膜。

(四）胸膜顶

胸膜顶（cupula of pleura)是肋胸膜和纵隔胸膜向上的延续，突至胸廓上口平面以上，与肺尖 表面的脏胸膜相对，高出锁骨内侧1/3上方2.5cm。胸膜顶的后上方有纤维束（Sibson韧带）将 其固定于周围的骨性结构上；胸膜顶的后方有第1肋头、肋颈和星状神经节等;胸膜顶的前方为 锁骨下动脉、锁骨下静脉和前斜角肌;胸膜顶的外侧有臂丛神经；右侧胸膜顶的内侧是头臂干；左侧胸膜顶的内侧为左颈总动脉。经锁骨上臂丛麻醉或针刺时，进针点应高于锁骨上4cm,防止 刺破胸膜顶造成气胸。

二、脏胸膜

脏胸膜贴附于肺表面，并伸人至叶间裂内，因其与肺实质连接紧密故又称肺胸膜。

三、胸膜腔

胸膜腔是指脏、壁胸膜相互移行，二者之间围成的封闭的腔隙，左、右各一，呈负压。胸膜腔 实际是两个潜在的间隙，间隙内仅有少许浆液，可减少摩擦。胸膜腔内积气称气胸，胸膜腔内积血称血胸，与气胸同时存在称血气胸，胸膜腔内的化脓性感染称脓胸。

来源：医学解剖

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