经方治疗失眠医案(经方治疗失眠症总结)

医话：经方治疗失眠

关键词：黄连阿胶汤合百合地黄汤；猪苓汤合交泰丸

在近两月的门诊人群中，失眠的病人病因“千奇百怪”，有“阳康”的，有“生气”后的，有“过劳”的，有“没有诱因”的…西医遇到失眠，则一律使用地西泮、马来酸咪达唑仑片等药物，患者长期使用，产生依耐性，副作用很多。经方在这方面有其独到之处，简单的和大家分享两个经方合方。

1.黄连阿胶汤合百合地黄汤

《伤寒论·辨少阴病脉证并治第十一》说：少阴病，得之二三日以上，心中烦、不得卧，黄连阿胶汤主之。笔者认为黄连阿胶汤是治疗失眠的第一方！百合地黄汤出自《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》篇，由百合、生地黄组成。原文说：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默然。欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。”“百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之”。关于百合病，清·王旭高指出“百合病惟口苦、小便赤、脉微数为定证”。凡是符合失眠，精神萎靡，心烦（白天），口苦，口干，小便黄，舌红少苔或无苔，脉细数方证的患者，临床上应用黄连阿胶汤合百合地黄汤多有效验！

2. 猪苓汤合交泰丸

猪苓汤出自《伤寒论》，原文说：“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。”“若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”故猪苓汤所治失眠常常伴随渴欲饮水，小便不利，心烦，舌红、少苔或少津等。交泰丸，出自明·韩懋《韩氏医通》：“黄连……为君，佐官桂少许，煎百沸，入蜜，空心服，能使心肾交于顷刻”。明·韩懋观《易》曰：天一，地二；天三，地四；天五，地六；天七，地八；天九，地十。悟到：黄连苦寒，入少阴心经。肉桂辛热，入少阴肾经。取肉桂一钱以应“天一”之数，取黄连六钱以应“地六”之数。意在天一生水，地六承之。一改否卦为泰，名曰：交泰丸。我临床黄连常用12g或18g，肉桂常用2g或3g。笔者体会到猪苓汤合交泰丸治疗心肾不交，阴虚水热互结证，特别是顽固性心衰患者之心肾不交，阴虚水热证失眠疗效甚好。

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