如何理解太阳蓄血证的病位(太阳蓄血证的病因病机)

太阳蓄血---病位分析

太阳蓄血部位当指小肠。首先，小肠为手太阳经所属之腑，小肠腑在太阳经之里。太阳经证不解，可随经传入小肠。小肠病属太阳病。小肠蓄血符合仲景“太阳随经，瘀热在里”的论述。其次，小肠位居下焦。内经指出在水液代谢过程中小肠膀胱上渗下受的关系密切。参看《诸病源候论·诸淋候》“水入小肠，下于胞，行于阴，为溲便也”。可以证明《灵枢》下焦中注于膀胱而渗入者，《难经》下焦中当膀胱上口者，不可能是膀胱本身，也不可能是直通体外的大肠，更不可能是妇女独具的胞宫，只能是主分别清浊、渗注水液于膀胱的小肠。小肠蓄血也符合仲景热在下焦的论述。最后，如何理解原文“热结膀胱”呢？如果以小肠为本病病位，岂不与仲景“热结膀胱”相矛盾吗？其实不然。伤寒六经各分手足，实为十二经。从十二经循行规律来看，凡同名经脉，足经均较手经为长，所以“伤寒传变只言足经不言手经，但言足经而手经即在其中”。《伤寒论》中有以足赅手之例。如：阳明病包括胃和大肠两腑病变，原文就常以胃代表大肠，这是历来为各注家所公认的。正如王好古所云“言‘胃中有燥屎五六枚’者非在胃中也，通言阳明也，言胃是连及大肠也。以其胃为足经，故从下而言之也，从下而言，是在大肠也”。既然“胃中有燥屎五六枚”实际在大肠可以被人们接受，同一著作中，“热结膀胱”实际在小肠又有什么不可理解呢？胃和大肠俱属阳明，膀胱小肠俱属太阳，同样是以足经之腑赅手经之腑，当可类推而无疑义。所以，“热结膀胱”实赅手经而言，与小肠蓄血毫无矛盾。可见，小肠蓄血的观点，完全符合《伤寒论》“太阳随经，瘀热在里”“热在下焦”“熟结膀胱”3项关于病位的论述。

既然病位在小肠，那它的发病机理又是什么呢？

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