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揭秘心脏支架的猫腻

心脏支架到底惹了谁救了谁——怎么招来如此多的骂声

只要关于支架的讨论,大多数都是在骂支架,偶尔也有几个说救了自己的命。

那么到底心脏支架惹了谁救了谁?

1986年,世界第一例心脏支架至今,心脏支架术,挽救了无数人的生命,为无数患者解除了病痛。

这是对支架的肯定。

但随着支架术的逐渐普及,难免也出现了一些问题。

首先,需要明白,为什么要放心脏支架。

简单理解:心脏血管狭窄或堵了,支架就是给它撑开,保证血流正常或接近正常。

但并不是所有的狭窄都需要放支架。

小医生可以负责人的说:对于急性心肌梗死,血管突然闭塞的患者,目前世界上最有效的方法之一就是支架,越早越好。

当然急性心肌梗死发病3小时以内溶栓和支架对于死亡率的结果是一样的。

而支架相对于溶栓,除了可以保证血流的通畅,同时解决了血管狭窄问题。

所以支架对于急性心肌梗死,是一个非常明确的有好处,可以救命的选择。

当然不仅仅是心肌梗死患者才放支架。不稳定性心绞痛,如果药物控制不好,仍然发作心绞痛,那么当然必须血运重建,包括支架和搭桥两种方案。

在支架普及过程中,初衷是为了能给更多需要的人带来获益。可是在这一过程,对于适应症的把握,逐渐出现了模糊区。对于明确狭窄的,当然不需要讨论,肯定有明确的方案,比如>90%,那就放支架。如果<70就不能放。可是70-90之间内。这是临界区域。

因为冠脉造影后,血管的狭窄程度,目前大部分我们是从不同角度去观察,结合经验,给出判断狭窄比例。 每个人的观察,对于临界病变难免有误差。

那有朋友问,没有尺子量一量吗?尺子倒是有,我们目前已经有血管内超声及血管压力等检查,可以通过机器,给出一个更为客观的狭窄及缺血评价。

比如血管内超声,FFR,但这一把尺子,没有普及,而且尺子也有费用,并且不便宜。 这些原因导致了,临床仍以多角度观察造影判断为主。而临界区域是无法避免的。

因为有的血管就是狭窄80%左右。 也就出现了模糊区。 既然有模糊区,那自然每个医生处理方案也不一样。

有人说支架治标不治本,不应选择,哪请问您,对于心肌梗死血管完全闭塞,和一些心绞痛患者,药都吃到极限了,还是每天总犯病,什么也不能干,怎么办?

您说说怎么办?您来给大家治治本,我跪谢!

治标不治本,也是,支架不能以逸待劳,只是救命和缓解心绞痛改善生活质量。 长期的治疗仍需要规范的药物治疗。

支架那也是没办法的办法,至少可以救命,可以改善生活质量!

随着支架的普及,还有其它一些小医生也不是很非常了解的原因。部分放支架的医生,把握适应症好像越来越宽。

像劳力性心绞痛,没用充分药物治疗就给人家放支架,像有些病变小于75%,而且没有症状,病变也比较稳定,也给人家放支架。

这种医生有点过,正因为有这种医生的存在,才导致了大家对支架的怀疑。

才会有支架的是是非非。

就连支架的领导者之一胡大一教授也说支架放的太多。

对的,确实有些医生有点过。

再说支架本身的危害!支架,当然我说的是必须放支架的这一部分人群,而不是可放可不放的患者。

目前来说没有直接的危害,当然会有一少部分人会发生支架内血栓,或支架内再狭窄。这是治疗无法避免的小概率事件,医学界在不断的完善药物及技术,这种几率在不断的下降。支架本身给绝大多数必须支架的朋友带来了获益。

切记,小医生说的是必须放支架的朋友,而不是滥用支架的那部分!

心脏支架本身没有太多好与坏!对与错!

总体来说,支架是现代医学的进步,挽救了无数患者的生命,解除了无数患者的病痛。

当然,极少一部会有并发症,这在所难免。心脏支架没有对与错。

只是放支架的人,孰是孰非,自有公论!

心脏支架是来救人的,请不要再害人。

彩蛋:可降解支架正在临床试验中。

急性心肌梗死尽量不要犹豫,绝大多数必须放支架。

如果心绞痛,您实在不放心医院,或者放完后您会骂医生骂医院,您可以多咨询几家没有坏处。