还记得昨天那个患者刘奶奶呕吐三天竟然就走了，竟然不知是心肌梗死，后来没有抢救过来，离我们远去......

郭德纲在一期电视采访中回忆，他师父侯耀文先生去世前几天后背疼，一直以为受风着凉，谁知道也是心肌梗死......

相声演员杨义在一期电视节目中，回忆自己的母亲杨少华先生的夫人，去世前一直腹痛，谁知道也是心肌梗死......

当然，现实中还有很多，要么没有公开，要么不便公开。

急性心肌梗死死亡率高、抢救需要争分夺秒，如果大家能够认清心肌梗死，那么应该都会第一时间就诊，可是往往耽误就诊的都是那些隐藏起来的心肌梗死。

就像上面提到的，心肌梗死常常给我们一个假象，今天医生和大家一起走近心肌梗死的各种现象，揭开心肌梗死的伪装。

典型的心肌梗死：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

欺骗过我们的心肌梗死：

1、持续性的牙痛，但没有牙痛病史，且牙痛按压不痛，吃冷热酸甜都不疼，同时或伴有胸闷憋气，或出汗，那么极有可能是心肌梗死；

2、持续咽部紧缩感，但既往没有咽炎，就像有人用手掐住脖子不松手，极有可能是心肌梗死；

3、持续后背疼痛，但按摩不痛，按摩也缓解不了，胳膊肩膀活动并不能加重或缓解这种疼痛，极有可能是心肌梗死；

4、恶心、呕吐，急性下壁心肌梗死常常表现为恶心、呕吐，当然恶心、呕吐的原因很多，如能确诊是其他原因，可排除心肌梗死；

5、少数患者无疼痛，一开始即表现为休克、全身乏力、出凉汗等。

6、部分患者疼痛位于上腹部，易误诊为消化道疾病；

7、神志障碍，可见于高龄患者；

8、全身症状，难以形容的不适、发热；

9、心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状；

10、还有一种属于隐匿性心肌梗死，只有行心电图检查时，可能才能发现。

当然，急性心肌梗死的诊断不能仅仅依靠临床表现，还学要结合心电图或心肌酶，但我们又不可能自己做一份心电图，抽一个心肌酶。我们能体会到的只有感觉，也就是临床表现，所以，这些无论外在的表现，还是隐藏起来的表现对我们更为重要。

一旦怀疑急性心肌梗死，第一时间拨打120，喊人过来帮忙，躺平等待。拨打120急救

不要擅自处理，除非有医护人员能够确诊是急性心肌梗死或既往自己有过心肌梗死的病史，否则处理后会适得其反。

比如：

1、不建议口服阿司匹林300mg，因为主动脉夹层也会表现为类似的胸痛，而主动脉夹层是大血管出血，不能使用阿司匹林；

2、不建议含服硝酸甘油，第一硝酸甘油并不能缓解心肌梗死的症状，第二，急性心肌梗死会影响血压，如果出现低血压，含服硝酸甘油可能会使得血压更低，除非明确血压不低；

3、不建议擅自挪动，因为血管堵死后，心脏随时可能出现室颤或骤停，当发生心脏骤停的的时候，即使心脏可以通过复苏恢复跳动，也不能保证猝死摔倒磕到脑袋；

4、如真遇到心脏骤停，经判断后，可进行胸外按压。

再次重复强调：胸痛持续不缓解，第一时间拨打120，躺平等待！

了解一些心肌梗死的知识，别再被心肌梗死所欺骗，心肌梗死这个杀手很恶毒！