心血管医生告诉您：冠心病没有症状为什么还要坚持服药

患者李先生：医生，我这冠心病平时没有症状，干嘛还给我开这么多药？

医生：您做造影显示血管狭窄75%吧？

患者李先生：对呀。

医生：这就属于临界病变，甚至在一定程度上需要放支架，我们现在的建议是先通过药物控制，如果没有进展最好不要放支架。

冠心病如果按照有没有症状区分，那么大家都会认为：急性心肌梗死、急性左心衰、不稳定性心绞痛、劳心理性心绞痛，这些冠心病才是冠心病；其实冠心病还包括没有症状，但冠脉确实狭窄大于50%，症状不典型的心肌缺血等等。

第一、我们先说有症状这部分

急性心肌梗死、急性左心衰，我们就不说了，不但要用药，还得抢救，那么心绞痛的患者大多数时间并没有症状，我们如果等到心绞痛发作的时候，再吃药，那就开一瓶硝酸甘油拿着，等犯病了含一个就好了。

可是这样，您有生活质量吗？每天心惊胆战，不知道什么时间就会难受；而且还有心肌梗死的风险。

所以要服药来预防心绞痛发作，吃药不是为了缓解症状，是为了预防血管狭窄进一步加重，为了减少症状的发作，为了提高生活质量，甚至为了预防心肌梗死。

这阿司匹林、他汀都不能缓解症状，但这都是冠心病的最基本治疗用药；这些控制心率、控制血压的药物，如果不能有效控制心率、血压，那么心绞痛发作的可能性就会增加，所以这些药物也需要服用。

第二、没有症状的冠心病

没有症状不代表没有风险，为什么有一部分人可能会猝死，会突然急性心肌梗死，可能平时没有症状，但血管狭窄是存在的，如果不预防用药，那么狭窄肯定会逐渐加重，说不定哪一天就会斑块破裂，堵塞血管，发生急性心肌梗死；或血管狭窄加重，发生心绞痛。

吃药预防在一定程度上如果有效，可以减少放支架的可能。您说没有症状的冠心病需要服药吗？

总之，冠心病，只要是确诊的冠心病，不管是否有症状，都需要积极的干预，无论是生活方式上，还是药物上，都需要重视，都需要正规！

​ 这样才能防患于未然！