急性脑梗死和急性心肌梗死的血栓为什么不能抽出来？

众所周知，血栓是急性脑梗死和急性心肌梗死的罪魁祸首！

很多朋友都在质疑：为什么不发明一种装置把血栓抽吸出来，这样就不用支架，患者既省钱又减少损害。

网上更是有各种动画，模拟抽吸血栓，因为这样的想法很直接，科技都如此发达了，把血栓抽出来不就得了。

可现实中，为什么无论是急性心肌梗死的血栓还是急性脑梗死都可能放支架呢？

首先可以肯定，抽吸血栓的技术早就有了，但不会像动画里面那样，能把所有的血栓抽吸的干干净净。

此图为医生为急性心肌梗死患者抽取的血栓

那么医生都是王八蛋，不抽吸血栓，要赚回扣吗？

等医生说完了，您再骂。

医生如果也只是为了迎合大家的口味，那就失去了科普的意义，甚至是一种误导。

部分血栓可以抽，但必须由适应症，更不是某些人说的急性血栓都可以采用抽吸方法。

第一、急性脑梗死理论上可以取栓指南推荐：

1、中国指南以最高级别推荐：对前循环闭塞脑梗死发病 6 小时内的患者，进行急诊机械取栓治疗。

2、 美国指南指出：发病 6 小时内前循环大动脉闭塞所致急性脑梗死患者可以进行急诊机械取栓治疗。

3、 欧洲组织指南推荐：对于发病 6 h 内且伴有前循环大动脉闭塞的患者，可在 4.5 h 内静脉溶栓的基础上，联合急诊机械取栓治疗。

4、 最新研究，对于部分患者发病24小时内均可取栓，当然，还需要更多证据。

所以，一方面有时间要求，有病情要求，并不是所有的急性脑梗死都能抽吸血栓。

另一方面，技术并不普及，连溶栓很多医院都不敢溶，取栓更是不会也没有设备。

第二、急性心肌梗死

就是这样一个注射器装置，抽吸后，有可能就把血栓抽出来。

1、那大家会问了，那为啥都所有心肌梗死都不抽呢，因为绝大部分病变，都不会是这么明显的血栓，当我们把血管打通后，都是细微血栓，即使抽吸也抽不出来，而且耽误治疗时间。

2、最主要目前指南对于血栓抽吸的推荐级别已经降低，就是经过多年血栓抽吸的观察，并没有发现抽吸血栓能给患者带来获益，所以在临床只有血栓负荷特别严重的病变才可能会选择血栓抽吸。

3、抽血栓一般只能把最大的血栓抽出来，更多的血栓会被挤压成小血栓，随血流跑到血管远端，堵塞远端更小的血管，经常也会导致无复流。就是急性心肌梗死，血管打通了，但是看不见血流，那和没打通一个意思。

因为我们打通血管的目的就是血流恢复正常，才能挽救更多心肌。

所以，急性心肌梗死现在一般都不会抽吸血栓，除非个别情况，因为抽了没发现由什么好处。

4、就算把血栓抽走了，可是引起急性心肌梗死的根本原因仍是动脉粥样硬化斑块形成斑块，斑块破裂，血栓形成，血栓抽走了，血管狭窄仍存在，血流仍不正常，血管随时还会再次闭塞，所以大部分都需要支架治疗。

血栓抽吸是有适应症的，形成血栓的主要原因就是斑块破裂。

防止斑块破裂的药物就是他汀，但不能百分百预防，所以还要吃阿司匹林，防止他汀没有防住斑块破裂，形成血栓。阿司匹林就是抗血小板聚集预防血栓的药物。

第三、对于急性心肌梗死的血栓治疗:

1、能不抽则不抽，抽了也没好处，除非个别病变；

2、支架对于大部分急性心肌梗死病变都是能带来好处的；

3、无论是抽吸血栓还是支架都是救命的方法，都是恢复血流的方法，究其根本原因还是动脉粥样硬化；

4、抗血小板药物及稳定斑块药物，是治疗动脉血栓疾病的正规方法；

5、归根结底，预防血栓才是关键，预防血栓就是预防动脉粥样硬化:戒烟限酒，健康饮食，运动锻炼，控制体重，开开心心，早发现早治疗三高！

我们尽量告诉大家实情，而不是大家想听啥就说啥，那大家花时间看科普还不如看点娱乐节目去有益健康！