心脏早博一定要做手术吗
门诊恢复了忙碌，今天早晨有好几位心脏早搏的朋友。
张大娘说：“我做了一个心电图有早搏，听人说赶紧看，不看会猝死的。”
李大妈说：“我心脏早搏好多年了，我们那医生让我吃心律平，吃了好几年了，效果不错。”
郭先生说：“最近在网上看一个医生说，早搏都没事，不用治疗。”
他们说的对吗？
也对！也不对！
对是因为其实他们说的有一定的道理；不对是因为，他们只知其一，不知其二；别的事情可以一知半解，可是对于疾病一定不能似懂非懂，最好找医生看看。还要提醒那些科普的所谓医生们，不要轻易宣传自己不懂的专业，会害死人的。
早搏是一种最常见的心律失常，也有人称之为间歇，就是感觉心脏跳动时突然停跳一次，或心悸、或心慌、或咳嗽等等症状。
其实就是心脏提前跳动了一次，所以称之为早搏。根据性质简单分为：房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏。
凡是看到一份心电图不询问病史，就给患者开药或看完一份心电图说早搏没事，不用治疗的说法都是耍流氓！
第一、我做了一个心电图有早搏，听人说赶紧看，不看会猝死的？
早搏，几乎见于任何人。劳累、熬夜、喝酒、发烧、激动等等原因都会引起早搏，但这种早搏一般都是正常的，无需特殊治疗；只要去除劳累、熬夜、喝酒、发烧、激动等这些原因，早搏就会逐渐消失。
我们大半夜连续做两台手术，也会出现早搏，我们也不治疗，补补觉就好了；所以说看到早搏说赶紧治，不治会猝死是瞎说八道。
第二、我也有心脏早搏好多年了，我们那医生让我吃心律平，吃了好几年了，效果不错？
不能看到早搏就开药，如果是上述熬夜或劳累造成的早搏，让患者长期服用治疗心律失常的药物，患者是觉得效果不错，因为不吃药效果也不错，更何况所有治疗心律失常的药物都会引起新的心律失常，也就是说都是有副作用的。
所以，不能看到早搏就开药，一吃就吃好几年，这样太不负责任。
第三、最近看一个医生说，早搏都没事，就不用治疗？
如果老百姓说，还情有可原，医生也这样说，真是不得了。
任何心脏病均可引起早搏，比如：冠心病、高血压性心脏、任何心衰、风心病、心肌病、瓣膜病、心律失常等等。
如果是这些疾病引起的早搏，能说没事吗？能说不用治疗吗？有时候就是一个早搏引起室颤，发生猝死。
这样说不仅是不负责任，不仅是耍流氓，更是谋财害命！
我们在临床遇到早搏怎么办？
第一、询问病史，排除基础心脏病
先问问除了早搏症状，还有没有其他症状，有没有基础的心脏病比如：冠心病、心衰、高血压性心脏病、风心病、肺心病、瓣膜病等等；如果有，那么首先考虑早搏和基础的心脏病有关系。综合评估后在治疗原有心脏病的基础上，决定是否干预早搏，最好行动态心电图进一步评估后，决定是不是用药治疗早搏，甚至用不用手术的方法，但首要的治疗是治疗基础心脏病。很多时候随着基础心脏病的控制，早搏就会消失会减少。
如没有基础心脏病的病史，我们需要进一步排除基础心脏病，而不能见早搏治早搏，或见早搏不管早搏。
第二、排除基础心脏后的早搏
1、如果没有基础心脏病，且有熬夜、喝酒、劳累等原因，那么暂时不需要治疗，去除这些原因后早搏就会消失。
2、如果没有基础心脏病，但也没有诱发因素，需进一步行动态心电图检查。心电图一般就10跳心跳，而人一般一天心跳10万次，怎么可以单凭一份心电图给出频发早搏的诊断呢？
动态心电图，明确到底早搏多少次？2000次早搏和2万次早搏风险不一样，房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏性质不同，风险不同。
如果选择治疗心律失常的药物，这个很复杂，抗心律失常药物4大类，好多药物，而且抗心律失常的药物都会引起新的心律失常，所以一定在专科医生指导下服用。
理论上根据早搏具体情况也可以射频消融手术治疗。
所以，无论是张大娘、李大妈，还是郭先生的说法都欠妥。
常常有人在网上咨询：“医生，我频发早搏，吃点什么药？”我说：“您怎么知道频发早搏的？”他说：“做完心电图，医生说是频发早搏。”
还是那句话：我们不能根据一份心电图轻易做出判断，更不能根据一份心电图就给患者开药治疗早搏！因为我们的心跳一天要跳10万次，不能根据10次来评估10万次！
心脏早搏，需要具体对待，有的可以不治疗，有的必须用药，有的需要手术，有的甚至会引起猝死！