心脏有问题要查哪些项目?
医生,你给我做一个造影不是就把心脏病查清楚了?
这是昨天一位门诊患者的要求。
医生说:当然没那么简单了,心脏造影是检查冠心病的一种方法,但心脏病不仅仅是冠心病。
说心脏是一所房子,再合适不过了。
有两房两室:左右心房,左右心室。
有坚实牢靠的窗门结构:二尖瓣,三尖瓣,主动脉瓣,肺动脉瓣。
有完美精密的电路设计:窦房结,结间束,房室结,房室束,左束支,右束支,浦氏纤维。
有循环的上下通水:左主干,前降支,回旋支,右冠。
门窗电路上下水自从人们诞生就开始无休止的在工作,不敢有一秒懈怠。
门坏了——就是各种原因引起瓣膜坏了,门关的时候关不严实,开的时候开不大。
关不严实叫关闭不全,血液会倒流到不该流入的房间。
开不大叫叫狭窄,该流出去的血不能很顺利的流出去。
发生在哪个瓣膜,就叫做什么瓣膜狭窄或和关闭不全。
引起门坏的原因有很多,常见的有风湿性性心脏病、瓣膜性心脏病、高血压、冠心病、心肌病等等;这些门坏了以后,房子慢慢就变形,心脏就会出现心衰。
墙也会坏,有先天性房子之间的墙有个窟窿,心室之间的墙有个窟窿,这就是先天性心脏病,也必须早起发现早治疗,否则也会心衰。
电路问题——就是心律失常,正常心脏应该从窦房结顺序传导,所以我们正常人做心电图叫窦性心律。
任何不是从这条路走的都是心律失常,都是病态的。不管跳的快还是慢还是乱。都会有危险,特别慢特别快心脏都会停跳,必须治。 跳的特别慢,需要装起博器,特别快需要射频消融手术,当然首先必须先去除病因,药物干预。
还有就是即使从窦房结走,但走的太快或走的太慢都是心脏病。
水道坏了——这个是大家比较熟悉的冠心病,水管细了,流水不畅,水管堵了,就没水了。
换到心脏,就是心肌缺血,严重的血压支架,搭桥,不严重的也需要吃药,心肌梗死会死人的。支架的目的就是把管道通一通支撑起起来,搭桥就是从新修一条管道。
该做什么样的检查呢?
门窗坏了,也就是瓣膜出现问题,一般通过听诊能听出个大概,下一步需要做的就是心脏彩超看门各个门窗到底怎么样,同时看一下心脏的功能,为心衰的诊断提供依据。
电路坏了,也就是心律失常,一般首先做心电图,还有动态心电图,植入式心电图,电生理检查。
水管坏了,也就是冠心病,需要做心电图,运动实验,冠脉CT,冠脉造影等等。
房子大了,也就是心衰了,我们需要做心脏彩超,核磁等检查。
临床上具体需要做哪些相关检查需要根据患者的情况由心内科医生建议。
并不是某一种检查可以替代所有的检查。
我们需要根据患者所描述的症状及查体的线索,来建议患者做什么检查,以更快更准的诊断疾病!