做支架后吃阿司匹林肠道出血怎么办
半夜2点，电话铃响起，这个点的电话，不是心肌梗死就是抢救......
接起电话，急诊医生说是个胃出血的！
我差点跟他着急，我说你是不是打错了，这是心血管科。
急诊医生说：没错，就是找心内科，患者是刚放完支架的，你说是不是该找你？
没错，刚放完支架，还真得心血管医生去看，当然消化内科医生也要去看。
任先生，62岁，1个月前，因急性下壁心肌梗死于外院抢救并植入支架1枚，术后坚持服用阿司匹林＋氯吡格雷＋他汀等药物。
今日半夜突然自觉胃部不适、心慌、出汗，后赶紧120送至我院，追问病史得知任先生近日大便黑色，入院查血常规轻度贫血。
对比1月前化验，所以，我们初步判断，应该消化道出血。
消化科医生给出他们的建议，后任先生收住我们科。
早起便仍是黑色，潜血，第二天行胃镜检查提示胃溃疡，诊断明确！
但任先生急性心肌梗死1个月，放完支架了。目前这些阿司匹林、氯吡格雷如果停药的话，会增加支架血栓的风险，并且有心肌梗死的风险。但如果继续服用阿司匹林确实会增加出血的风险。
这可如何是好？
我们最后决定，保护胃黏膜和阿司匹林合用，并密切观察，因为我们有很多这样的经验，对于必须服用阿司匹林，又同时伴有消化道出血的患者，确实比较棘手，因为不管是心脏还是出血都会要命，给治疗带来矛盾。
这个时候只能权衡，两者兼顾，既不能不管出血，也不能不顾心脏。
我们给出的治疗方案是静脉输注泮托拉唑，后改用口服，心脏方面的阿司匹林等药物暂时不停用。观察3天后，任先生血常规恒定，便常规潜血消失。后任先生出院，长期服用泮托拉唑，期间任先生复查过两次血常规及便常规均无继续出血表现。
3个月后的今天，任先生来复查胃镜，显示溃疡已经愈合，血常规恢复正常。
心脑血管疾病的患者，不得不长期服用阿司匹林，但阿司匹林最大的副作用就是出血，我们如何减少阿司匹林的出血风险呢？
1、在非急性使用阿司匹林前，医生一定要做好询问病史，是否有反酸、溃疡等病史；患者尽可能告知医生，如果有必要先做个胃镜看看。
2、如果急性心肌梗死要抢救患者，必须使用阿司匹林，如患者合并胃部疾病，一定同时加用拉唑类药物，以减少出血风险。
3、吃阿司匹林前要查血常规及凝血时间，肝肾功，做好心中有数，方便以后对比。
4、要有长期观察的意识，观察大便是否变黑，观察身上是否有出血点，尽早就诊。
5、定期复查，长期服用阿司匹林，一定要定期复查血常规、凝血及肝肾功，早发现早处理。
6、阿司匹林肠溶片要空腹服用减少胃肠道刺激，非肠溶片需要餐后服用。
阿司匹林确实会增加出血风险，但阿司匹林确实更能够降低心脑血管疾病的危险，在面对这对矛盾的过程中，只有小心谨慎，事无巨细的了解好患者的情况，根据具体情况决定治疗。
同时服用阿司匹林的朋友，也要学会观察和定期复查。
我们不能因为害怕阿司匹林出血就不敢使用阿司匹林；当然我也不能对于风险置之不理！