医院电除颤操作流程
电击30次,又遇电击3次!
除颤
最难忘的夜班,是我第一次独立值班,主任备班,自己刚到医院,好多事情不熟悉,心里也没底。主任人很好,吃完晚饭没事就开始给我讲他的过去,说以前在昆明上班,有一个刚毕业的女医生和她老师值班,电击患者三十次,最后实在没办法就把他找去,才把电给停了。
大概是1993年初,一个嗜酒如命的中年男子,因晕厥入院,入院后住CCU,即心脏重症监护室。
监护很快就发现,患者恶性快速心律失常,一发作,患者就阿斯综合征,就抽过去了,推利多卡因,胺碘酮都无效,反复发作,前前后后一共电除颤三十余次,患者皮肤都快烧焦了。每次电击后,患者都清醒,清醒后患者望着女医生,乞求的目光。
但是女医生和她的老师都说,不电你,心脏就停跳了,说的没问题,不除颤心脏就会停跳。女医生和她的老师没办法,最后只有大半夜给我们主任打电话。主任来后一看心电图,是尖端扭转性室速,和普通室速的治疗原则不一样。立刻补镁补钾,静滴异丙肾,提高心率,结果药到病除,很快患者就稳定了。
除颤
正讲着过瘾,突然急诊打电话,说会诊,主任让我先去看。恐怖的是,到急诊后,胸痛患者,反复室速,反复电除颤,我一头雾水,还没来得及想清楚,急诊医生已经把主任叫到,主任立马说静推倍他乐克,护士立即执行,推完后患者马上平稳,不再发作,立即送往导管室,打通血管,安返病房。主任在手术台上告诉我,这一例属于交感风暴。
同样是恶性心律失常,同样需要电除颤,但性质不一样,治疗用药不一样,从此我更加的喜欢上了心血管内科。
感悟:
1、喝酒不但会因为肝损害,引起心衰,引起心脑血管疾病加重,还能引起恶性心律失常。
2、心脏病很急,很复杂,要随时提高警惕,随时面对的是生命,头脑清晰、思维敏捷、决策果断、力挽狂澜。
3、同样的表现,其本质可以完全不一样,不要只看表象,要看本质。
4、电除颤确实是救命的法宝,但除完颤要维持住,还得靠药物,还得靠诊断明确。
5、去医院看病,有时候做检查也是为了诊断明确,只有诊断明确才能用药,才可能药到病除。