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心绞痛和肋间神经疼的区别

冠心病心绞痛的痛和肋间神经痛的痛有什么不一样?

判断冠心病肋间神经痛,是胸痛医生的基本功,我们始终把握一个原则:心里装着胸痛三联征——急性心肌梗死,主动脉夹层,肺栓塞。

每一个胸痛患者我们都必须先排除这三个胸痛,才能稍放心下来进一步去诊断,因为胸痛三联征发病急,死亡率高!

冠心病的心绞痛和肋间神经痛怎么区分呢?

1、疼痛时间:

冠心病的人疼一般持续时间较短,约2-15分钟,(心肌梗死属于持续不缓解的症状)。

肋间神经痛患病时间比较长,肋间皮肤的触觉会减弱,而且肌肉会有僵硬或痉挛的表现。

2、疼痛范围

冠心病的疼大多数是一片区域疼痛,伴放射线疼痛,有时候放射到背部,有时候放射到咽部,有时候是腹部;不受咳嗽、呼吸等影响。

肋间神经痛疼痛时,一般顺着一条肋间神经走向产生刺痛的感觉,在咳嗽、打喷嚏以及做深呼吸时,疼痛的感觉会更加强烈。

3、压疼

冠心病疼痛,不受外力影响,比如按压后疼痛不会改变,即不会加重也不会减轻。

肋间神经痛,背骨侧面、腋窝还有胸侧面都是压痛点,一般压痛点都是固定的,尤其是外侧皮神经的起始地方,一按压就会感觉特别痛。

4、心电图

冠心病一般都有心电图心肌缺血的动态改变,只要用心去抓,都会发现变化,或行动态心电图及运动试验检查。

肋间神经痛一般心电图没有任何变化。

5、高危因素

冠心病一般都有高脂血症,糖尿病,高血压,吸烟,遗传家族史,肥胖,不运动等特点。

肋间神经痛一般无高危因素的特点。

6、硝酸甘油敏感性

冠心病心绞痛对于硝酸甘油93%都是有效的,也就是如果是心绞痛含服硝酸甘油可于2分钟左右完全缓解。

肋间神经痛含服硝酸甘油没有变化。

7、伴随症状

冠心病可以伴随胸闷、憋气、心慌、心悸、出汗、牙疼、后背疼痛等。

肋骨神经痛是难以忍受的,感觉身体某个部位活动一下,全身都会跟着疼,其实疼痛也是最主要的症状。

这几点就是对于冠心病和肋间神经痛的一个初步判断,对于胸痛中心的医生来说,这些知识点要在询问病史,查体,看心电图的过程中全面结合,尽快给出一个诊断,以免耽误冠心病心绞痛!