阿托伐他汀和普伐他汀他们俩谁的副作用小
医生，上一个患者的他汀为什么是白天服用，我的为什么是晚上服用？一位患者拿着普伐他汀问我。
医疗丸片瓶
医生说:
第一、那位患者是放了支架的，我就选择第三代他汀------阿托伐他汀。
第二、您现在服用他汀只是为了降脂，且您的血脂也不是很高，我就给您选择了第二代他汀——普伐他汀。
我们顺便给大家讲一讲这两种他汀的区别吧。
药品配图
第一、降脂能力
一般来说我们在临床将降脂强度分为高强度降脂，中等强度降脂以及低强度降脂。
高强度指的是他汀类每日剂量降低低密度脂蛋白≥50%;
中等强度降脂指的是他汀类每日剂量降低低密度脂蛋白应该在30%-50%;
低等强度降脂指的是他汀类每日剂量降低低密度脂蛋白≤30%;
目前的研究显示：阿托伐他汀降脂能力好于普伐他汀。
第二、抗炎稳定斑块
第三代他汀的抗炎稳定斑块能力要强于第二代他汀，所以对于心脑血管高危人群，比如支架术后，搭桥术后，心肌梗死等等，最好选择第三代他汀。
阿托伐他汀抗炎稳定斑块的能力普伐他汀
第三、副作用
普伐他汀为亲水性的，而阿托伐他汀为亲脂性；水溶性他汀不易进入肝脏外的其他组织，表现为较高的肝选择性和较少的影响平滑肌增殖。
阿托伐他汀属于亲脂性他汀，代谢主要发生在肝脏，对肝脏相对影响大；
普伐他汀亲水性他汀，对肝脏影响小。
阿托伐他汀对肾脏基本影响不大；
简单说副作用各有利弊。
普伐他汀对肝影响小，阿托伐他汀对肾影响小。
阿托伐他汀对肌肉的影响大于普伐他汀。
第四、药物的相互关系
普伐他汀代谢途径竞争药物较少。
阿托伐他汀经过3A4代谢，可能与抗生素或降压药竞争，包括不能吃西柚的争论也在于阿托伐他汀。
普伐他汀和其他药物相互影响相对小于阿托伐他汀。
简单说普伐他汀服用没那么多事，阿托伐他汀考虑的相对较多。
第五、用药时间
普伐他汀10-20mg，每晚一次；半衰期短，所以要求睡前用药，夜间才可以达到最大血药浓度。
阿托伐他汀常规剂量10-20mg，一天一次；半衰期比较长，可以达到14小时，所以可以在一天任意时间给药，都可达到较好疗效。
简单说阿托伐他汀啥时吃都行，普伐他汀必须晚上吃。
药品，药
在临床，有很多他汀可供我们选择，我们要根据患者具体情况选择适合患者服用，副作用小，便宜实惠的他汀！
最主要还是要监测，因为没有绝对安全的药物！