科技这么发达，为什么不把血栓敲碎吸出来？

想法很美好！现实很残酷！

很多朋友估计看过一个动画短视频，可以将血栓干干净净的取出来，我当时评价说，做视频的人根本就不懂医学，更不懂什么是心肌梗死。

这种装置只存在于想象

因为心血管的堵塞基础是冠状动脉粥样硬化形成，也就是血管狭窄到一定程度，斑块破裂，形成血栓，血管才会堵塞。

第一、这些沉积物是长年累月逐渐附着在血管内壁上的，分硬斑块、软斑块、混合斑块，无法直接打碎。

第二、大部分血栓都是无法抽吸的，因为血栓很小，且碰到血栓后，血栓会跑到血管远端，无法抽出。就是当我们的导丝或导管碰到血栓的时候，这些血栓会很快从上游跑到下游，甚至堵塞更多的小血管。

第三、就算把大部分的血栓能抽出来，但是动脉粥样硬化形成的斑块导致的固定狭窄还是存在的，原来狭窄90%，还是狭窄90%，更何况不可能抽完血栓就干干净净。

血管内的沉积物打碎或直接取出来，这种想法可以用于工业，甚至可以用于年久失修长满了铁锈的水管，但绝不能用于心血管。

因为心血管很是娇贵，我们平时导管操作，就算是造影、球囊扩张、支架植入这个过程都有可能出现各种危险，别说打碎了这些斑块。

当然理论上，目前的医学对于部分病变可以进行所谓的打碎和抽吸。

第一、打碎：

打碎硬斑块

在临床上我们称之为旋磨，简单理解对于一些病变，评估后，比较硬，无法支架或支架不合适，我们会选择一个类似钻头的东西，放入血管内，定位准确后，开始旋磨，把这种直接导致血管狭窄的硬斑块，磨掉。但这只适合少数病变。旋磨时可能损伤血管、刺激血管痉挛、甚至血管穿孔、形成夹层；旋磨时掉下来的“渣子”多了，还会堵塞远端血管，影响血液灌注等。

第二、抽吸：

抽吸的血栓

对于急性心肌梗死，血栓负荷比较重的，也就是造影完可以看见血栓较大，较多，可以抽吸，但这种抽吸也只是能把一部分大的血栓抽出来，大部分小血栓还是留在血管内部，甚至出现抽完以后血管远端没有血流；而且近年来的指南对于血栓抽吸存在着争论，认为抽吸血栓并不能降低死亡率和和减少主要不良事件，所以不主张常规使用，而是特定的时候才做。

所以说对于血管的堵塞，打碎适合特备硬的病变，抽吸适合血栓特别多的病变，而且存在着争议。

对于血管堵塞，目前血运重建的明确可以获益的方法就是：急性期的溶栓，或支架及搭桥。

但血管病变本身就是一个全身病变，所有通血管的办法，只是缓解症状或救命的方法，也只能解决局部问题。

对于这个血管疾病的预防加重和保护，我们还是要健从健康生活方式做起，低盐低脂低糖合理饮食，坚持有氧运动锻炼、戒烟戒酒、控制体重、规律生活、开开心心、高危人群规律长期服药。

至少在人类发明大家想象的完美的高科技打碎血栓，抽吸血栓的方法之前，最好的方法还是预防！