血压200/120 紧急降压
凌晨6点点，急诊来了一位头晕头疼患者，到急诊的时候血压220/120mmHg，这属于非常严重的高血压了，需要尽快处理。
我们安排尽快输液。
这时候一个家属在旁边嘀咕：不是说降血压最好吃药吗，怎么还给输液？
心血管医生的解释：
说的没错，高血压肯定首先选择口服药；但急症或危症高血压，最好还是选择输液，为什么？
输液的好处：
因为输液一方面相对降压快，血压特别高的时候，脑血管、心血管风险明显增加，需要尽快把血压降到安全范围，所以，输液更快，效果更好。
另一方面，更主要是可以更好的控制，输液是一点一滴的进入体内，这时候我们可以监测血压，如果血压逐渐下来，我们就调整减慢液体速度，甚至可以及时停止输液，这样不至于导致低血压。
比如急性心衰抢救的时候，如果不尽快把血压降到安全水平，心衰就无法得到控制，也会危及生命。
口服降压药的弊端？
简单理解，降压药吃到肚子里，就取不出来了，每个人对降压药的反应不一样，一旦遇到敏感的患者，吃上一两片降压药出现低血压，到时候干瞪眼没办法。难不成又得升血压？
所以，一般遇到这种急症、危症高血压，我们采用输液治疗观察。
常规有哪些药物？
比如可以输硝酸甘油、乌拉地儿等等降压，也可以使用硝普纳；至于用量，每个人不一样，需要根据血压水平和患者对药物的敏感性，最主要是要监护血压。
输液10分钟后，患者的血压逐渐由220/120，降低到170/100，这时候，交代护士调慢输液速度，血压不要降得太快。
这时候，那个家属又在那嘀咕：不是正常血压是140/90吗，这才170/100就不让降了？
心血管医生的解释：
对于急性高血压，我们不宜降压速度太快，尤其伴随头疼、头晕的患者。
这是因为：
1、患者可能平时适应比较高的血压，突然降得太快太低，患者受不了；
2、这时候伴随头疼、头晕，不排除脑血管意外，如果是脑梗死，降得太快太低就会加重脑缺血；
3、有的时候降得太快太低，甚至可能诱发脑梗死；
4、当血压降到170的时候，减慢速度，并不是停药，我们的目标是先把血压降到140-150左右再观察。
当然如果是急性左心室，伴随高血压，血压尽最快的速度，把血压降到120左右，这时候要救心脏。
输液把血压降下来，下一步怎么办？
输液只能临时控制血压，也就是急救的方法，但要想长期控制血压，确实只能靠口服药物，因为输液的药物代谢很快，停液后短时间内血压就会再次升高。所以，这期间我们要逐渐加用口服降压药。
心血管医生的建议：
1、平时就是高血压，且吃着降压药，血压突然不稳定，且这么高的血压自己并没有特别不舒服，把自己平时吃的降压药加一片继续观察即可。
2、新发血压就这么高，也没有不舒服，从小剂量降压药开始，口服长效降压药，缓慢降压，不能着急，吃完药继续观察血压。只要血压不是160以上，也没有不舒服，就可以观察看。
3、对于有症状的患者，可以口服短效降压药，我们常用的就是“硝苯地平”，口含效果更快，但药监测血压；不是特别着急，给予“硝苯地平缓释片”即可。
特别强调：遇到急症危症高血压不宜着急，一方面降得太快，患者不适应，有低血压风险，另一方面降得太快甚至有脑梗死的风险。
所以，对于急症、危症高血压，我们建议输液更理想；但不宜过快，不宜过低。
我们现在降压的原则就是：长效、平稳、保护靶器官！
当然降压不仅仅是降压药，一定要记得健康生活方式，健康的生活方式才是降压的基础！