昨天晚上有一网上咨询的朋友问医生:他母亲做心电图正常，心脏彩超也正常，可是医生后来做造影还放了支架。这有什么猫腻吗？有没有过度医疗？

医生详问:患者具体怎么不舒服，心脏造影的图像最好传过来看一下。

患者是发作性心前区疼痛，每次持续2-5分钟，休息时候即会发作，快走、上楼的时候明显。

造影显示心脏旋支狭窄95%。

医生最后的回答:没有什么猫腻，也不存在过度医疗，根据病情确实需要支架。为什么心电图和彩超正常呢？

心血管医生的解释:

心血管医生在临床也总能遇到这样的情况。

患者会问:是不是心电图做错了？彩超拿错了？

更有人问直接问是不是回扣多啊？

今天医生就和大家把这件事情说清楚，当然我们只说医疗的事情，非医疗的事情，那不是一个小医生能说清的。

为什么心电图正常？

心电图确实是诊断冠心病最简单，最易行，且有效的检查方法。

但是心电图在不发作心绞痛的时候，是很难查出问题的，在患者不难受的时候查心电图大多数都是正常的。一般情况下只有发作心绞痛的时候，行心电图检查，对比平时好的时候的心电图，且有改变，这样诊断冠心病就更有依据。

所以心电图正常，也不代表心血管正常。

当然，急性心肌梗死时，心电图几乎都有问题，根据心电图基本上也能判断是不是要支架，但必须造影看才能看到的清楚。

为什么心脏彩超正常？

心脏彩超一般对于诊断冠心病价值不大，能看出室壁活动不协调，初步判断缺血。

心脏彩超更多的是检查心脏的各个瓣膜，心脏的房室大小，心脏功能等等。

即使这些都正常，也不代表心脏血管狭窄，因为彩超看不到心脏血管内部。

所以，即使急性心肌梗死的时候做心脏彩超也可能是正常的。

为什么心脏造影后决定支架？

心脏造影目前仍被认为是诊断冠心病的金标准。金标准的意思就是最准确的诊断，心脏造影可以直观的多角度的动态观察到心脏血管的血管情况。

目前对于临床绝大多是否要放支架，都需要根据心脏造影来判断。一般情况狭窄大于80%的时候，结合临床表现，就能决定是不是要放支架。

当然心脏造影显示的狭窄程度也是医生肉眼观察的，理论上有误差的，尤其对于临界病变，有时候会有争议，所以就有了血管内超声及FFR检查，钻进心血管里面把血管看的真真切切，并且测出狭窄百分百。

大家现在明白了吗？

心电图、心脏彩超可以表现正常，但心脏造影更直观的显示心脏血管，可能有问题，可能需要支架治疗。

其实，我们对医疗任何事情有疑问最好能和自己的医生多交流，这样才能减少误会，减少矛盾。

当然随着互联网的高速发展，我们现在也可以通过网络更多的了解自己想要了解的知识，避免大家认为医院内医生不说实话。

总之，人和人之间，医生和患者之间需要更多的交流，只有交流才能建立信任，要交流就先要有耐心。

所以医生一直说:先有耐心，再有人心，最后再谈仁心！