上周，做完一台急性广泛前壁心肌梗死的中年男性，51岁，胸痛4小时就诊，到医院的时候，血压80/50，心率100次，全身湿冷，休克状态，入院后诊断急性广泛前壁心肌梗死。

根据指南要求，患者属于高危的急性心肌梗死，需要尽快在主动脉球囊反驳机器维持下，打通血管；我们第一时间给患者植入主动脉球囊，造影显示左侧的大血管近端完全闭塞，我们打通血管，植入支架一枚；手术很顺利。

接患者回监护室，可是到监护室后不到半小时，患者突然发生心脏骤停，抢救1个多小时，仍然无力回天；根据患者当时的情况，我们考虑患者心脏破裂。

后来家属就问：为什么放了支架，怎么还没抢救过来？

我们先说说心脏破裂：

急性心肌梗死最严重的一个并发症就是心脏破裂，心脏破裂占急性心肌梗死死亡率的15-20%，一旦发生心脏破裂死亡率马上提高到58%左右。

啥意思呢？当发生急性心肌梗死的时候，心肌就开始发生坏死，坏死的心脏肌肉就如同豆腐渣一样，心肌梗死的面积越大，抢救的越晚，这种坏死的肌肉越多，豆腐渣越多，心脏发生破裂的可能就越大。

中年男性死亡的原因？

这名患者，就是因为心肌梗死面积太大，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死；造影也证明是最大的一个血管发生堵死；同时患者就诊较晚，已经错过黄金120分钟；这些因素叠加，引起预后不好。即使入院的时候，给患者家属交代过，患者随时可能发生室颤或心脏骤停等危险，但由于当时患者家属急切的想给患者救治，也听的不是很详细。但所有的急性心肌梗死患者，入院后都会签病危通知书，足见疾病的危险。

所以，患者死亡的原因是因为心肌梗死，和心脏支架没有直接关系。

心脏支架到底能不能救命？

其实放支架和寿命没有直接关系，不是说放完支架会影响人的寿命，只和心脏疾病本身有关系。

1、支架术后马上死亡的:

在临床有个别非常危重的急性心肌梗死，或者梗死面积大的患者，或者就诊晚的患者，这些患者都属于极危重患者，在发病后任何一个时间点都会死亡，拖得时间越长，死亡率越高，所以有的患者即使放完支架也可能会死亡。就好比这位患者。

但大部分急性心肌梗死都从支架中获益，因为在支架技术后急性心肌梗死死亡率明显下降。

2、不影响寿命的:

对于大部分心绞痛的患者，放完支架能够改善生活质量，缓解心绞痛，对于这些患者基本上不影响寿命。

3、延长寿命的:

对于大部分急性心肌梗死，支架是抢救最好的办法，如果不及时开通血管，随时回会有生命危险，所以对于急性心肌梗死的患者放完支架大部分都是延长寿命。因为不放支架有可能死亡，也可能心衰，心衰五年死亡率接近癌症。

还有一部分不稳定性心绞痛，如果不放支架不但有反复心绞痛的危险，也有心肌梗死的风险，所以对于这部分患者也可以说延长了寿命。

经过我们耐心的解释，家属最终明白了，当时支架是必要的，只有支架还有一丝希望，虽然最终结果是患者没有抢救成功；但在事前，谁敢说不用支架？

总之，支架本身和寿命没有直接关系，更主要的是心脏病本身的程度。当然决定心脏病程度的不仅是疾病，更是自己的态度，如果您能健康生活积极预防冠心病心肌梗死；如果您能正规治疗冠心病；那么自然能够延长寿命，降低心衰，降低猝死。