心肌梗塞知乎
急性心肌梗死是所有疾病中最为凶险，必须分秒必争的疾病！
在临床工作的十几年中，经常能够遇到各种各样的患者，因为种种谣言而耽误了病情，有的致残，有的致死……
病例1：赵阿姨，65岁，持续胸痛，家人让她一直坐着，说急性心肌梗死不能躺平，这样直到赵阿姨后来难受的无法坚持坐着，不得不躺下。
谣言1：急性心肌梗死必须坐着，不能躺着。
瞎说八道，大家看医院抢救患者的时候，难道都不让患者躺着，都坐着吗？
心血管医生解释：
患者采用一个最舒服的体位，如果能躺着尽量躺着，因为躺着是最省力的体位，给心脏带来的负担最小；如果硬撑着坐着只会增加心脏负担，加重病情。
除非部分已经发生心衰的患者，患者躺着会憋气加重，会被动的坐起来，那最好扶着坐好。
病例2：李先生，42岁，到医院确诊急性心肌梗死，七大姑八大姨一直说年轻人不能支架，放完支架一辈子都得吃药，最终耽误几十分钟，导致心肌持续坏死，引起心衰。
谣言2：放完支架就离不开药，冠心病吃不吃药跟放不放支架没有关系，只要是冠心病都得长期吃药。
心血管医生解释：
急性心肌梗死，如果能第一时间到可以支架的医院，肯定先选择支架，如果无法在短时间内到达支架医院，选择溶栓。
支架是抢救急性心肌梗死有效的办法，放完支架肯定需要吃药，但不放支架也得吃药，支架只是为了救命。
病例3：罗女士，72岁，怀疑急性心肌梗死，家属反复给予硝酸甘油含服，后引起血压持续下降，休克。
谣言3：怀疑心梗，可以反复含硝酸甘油。
心血管医生解释：
胸痛可以含服硝酸甘油，特别是明确冠心病心绞痛的患者，如果没有明确病史，含服完3分钟没有缓解，那就说明硝酸甘油可能没有效果，没必要反复含服。
何况您无法判断患者的血压，以及梗死的部位，急性下壁右室心肌梗死一般不建议给硝酸甘油，会加重病情，加重休克；急性广泛前壁心肌梗死也会出现休克导致低血压。
病例4：程先生，58岁，含服复方丹参滴丸或速效救心丸，对于疾病没有帮助。
谣言4：急性心肌梗死，含服滴丸或救心丸。
心血管医生解释：
急性心肌梗死或其它急性胸痛发作的时候，含服任何药物都是没有效果的，不管是什么丸，都无法缓解血管堵死后的症状，这时候唯一的办法就是开通血管。
病例5：周先生67岁，持续胸痛，吃大剂量阿司匹林，结果到医院发现是主动脉夹层，引起出血加重。
谣言5：怀疑急性心肌梗死，立即嚼服大剂量阿司匹林。
心血管医生的解释：
我们无法在家确诊是心肌梗死，除非做了心电图，否则胸痛也可能是主动脉夹层，也就是最大的血管破裂了，一直在出血引起的胸痛，如果这时候吃阿司匹林只会加重出血会加重病情。
只有拨打120，120去了做心电图，做完心电图才能决定给不给阿司匹林。
病例6：孙先生51岁，持续胸痛，家人开车去医院，而且没有选择最近的胸痛中心，结果路上室颤猝死。
谣言6：去最好的医院。
心血管医生的解释：
自己开车，车上没有抢救措施，尤其当发生室颤的时候，必须电击除颤，只有120车上有。而且120车本身可以穿红灯，相对要要。
对于医院的选择，第一选择离家最近的胸痛中心，如果没有胸痛中心，选择离家最近的医院，尽量不要选择“好医院”，这时候时间就是生命，只要这样医院有支架能力，就可以选择。
对于不能在规定时间到达支架医院的，要尽快溶栓。
我们如果怀疑急性心肌梗死，只能这样做：
胸痛持续不缓解，让患者躺平等待，这期间如果发生心脏骤停，立即进行胸外按压，心肺复苏。
第一时间拨打120！
1120，要120，两个120；
第一个120，拨打120的目的是“准”，只有准确判断是不是急性心肌梗死我们才能正确抢救治疗；
第二个120，黄金120分钟，目的是“快”，只有快速在120分钟内打通血管才能挽救更多的心肌挽救更多的生命！