3年前心肌梗死，现在血脂正常，为什么医生还让我吃他汀？

今天门诊一患者，于先生，51岁，3年前因急性心肌梗死治疗，今日常规复查；血脂化验提示各项指标均正常。

问：“医生，是不是可以把他汀停了，现在血脂已经正常了？”

医生解释：“对于冠心病的患者，他汀不能停，几乎和阿司匹林一样，需要终生服药。”

为什么呢？

血脂正常，还要继续服用他汀，这在临床是很常见的一个问题。

血脂包括总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。其中低密度脂蛋白是血管垃圾的制造者，心脑血管疾病的朋友，一定要记住低密度脂蛋白是我们关注的重点。

低密度脂蛋白

其中低密度脂蛋白如果升高会造成血管垃圾者，也就是说低密度脂蛋白是动脉粥样硬化加重的重要因素，更是脑血管疾病的根本原因之一。

如何降低低密度脂蛋白

一方面通过健康生活方式，一方面通过药物。健康生活方式包括：健康饮食、戒烟戒酒、控制体重、坚持有氧运动。

因为低密度脂蛋白不仅和不健康生活方式有关系，更和遗传因素有关系，所以很多人即使健康生活也会低密度脂蛋白升高。对于大部分高血脂患者及所有缺血性心脑血管疾病的患者都要用到他汀。

他汀药物

1、他汀药物是降低低密度脂蛋白有效的药物；低密度脂蛋白升高和高血压、糖尿病一样，一旦停药，低密度脂蛋白又会再次升高。

这就是即使低密度脂蛋白正常，也要长期服用他汀的一个重要原因，因为如果停药，低密度脂蛋白会再次升高。

2、他汀的作用不仅是降低血脂

他汀除了降低低密度脂蛋白外，更重要的作用是抗炎、稳定斑块、防止斑块破裂。

而脑血管疾病的重要原因除了动脉粥样硬化外，还和动脉炎症反应及斑块形成、斑块破裂、血栓形成有关。

他汀正好具备了抗炎、稳定斑块、预防心脑血管疾病的作用，所以要长期服药。

总之，对于脑梗患者，第一要知道低密度脂蛋白目标1.8，第二要知道即使低密度脂蛋白达标，也要长期服用他汀！