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心脏病用硝酸甘油还是速效救心丸好

4块钱的心脏救命药涨到50块,医生告诉您心脏不能依靠硝酸甘油

“医院的硝酸甘油太贵,您出去去药店买一瓶,才几块钱……”

每次遇到需要备用硝酸甘油的患者,医生都会让患者出去买。

“外面也涨价了,现在都几十块钱!”这几天好几个患者这样反应。

上网一看,救命药“硝酸甘油”从4块钱涨到了53块钱。

这个救命药涨价了,该备用还得备用一瓶,但是心脏病绝对不能依靠“硝酸甘油”。

哪些人需要给自己身上装上一瓶硝酸甘油?

有明确的冠心病、陈旧性心肌梗死、支架术后、搭桥术后、尤其没有有效控制的心绞痛患者。

硝酸甘油很容易失效:

1、硝酸甘油片挥发性强,过热、见光都极易分解失效,因此应棕色药瓶避光保存。

2、硝酸甘油片的有效期一般为1年,但开瓶后其药效期一般为3—6个月,对随身携带保险盒中的药物应及时定期更换。

3、不要把药装在贴身的衣服口袋内,由于受体温影响硝酸甘油较易分解,不要大量存放。  

硝酸甘油确实是目前冠心病发作心绞痛唯一的急救药,但我们如何判断硝酸甘油是否有效呢?

硝酸甘油是否有效

1、硝酸甘油显效:用药后3分钟内,心绞痛消失或基本缓解。

2、硝酸甘油有效:用药后3~5分钟,心绞痛消失或基本缓解。

3、硝酸甘油无效:用药后5分钟以上心绞痛逐渐缓解或无改善。

如含完大于5分钟才能缓解,要么就是药物本身没有用处,本身就不是冠心病心绞痛;要么就是心绞痛本身持续时间比较短,已自行缓解。

如果您的心脏病需要含服硝酸甘油,那么就说明您的心脏病不稳定,需要及时就诊,及时调整治疗方案。

硝酸甘油虽然是救命药,但同时也是警报器,一旦使用硝酸甘油,尽快去医院就诊,进一步确诊,并调整治疗方案。

硝酸甘油起效很快,但作用时间叫短,必要的情况下,加用长效的硝酸甘油。

长效的硝酸甘油:

单硝酸异山梨酯片:分为平片和缓释片。

平片30-60分钟起效,维持3-6小时,一天两次;

缓释片60-90分钟起效,维持12小时,一天一次。

硝酸异山梨酯:平片、缓释片、舌下含服、静脉。

平片15-40分钟起效,持续2-6小时,一天2-3次!

缓释片60分钟起效,维持12小时,一天一次!

长效硝酸甘油如何起作用

1、降低心肌氧耗量:扩张静脉血管,减少回心血量,使心脏前负荷和室壁张力下降;扩张外周阻力小动脉,使动脉血压和心脏后负荷下降,两者均可降低心肌氧耗量。

2、扩张冠状动脉和侧支循环血管,使冠状动脉血流重新分布,增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。在临床常用剂量范围内,不引起微动脉扩张,可避免“冠状动脉窃血”现象的发生。

3、降低肺血管床压力和肺毛细血管锲压,增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量,改善心功能。

4、抗增殖、改善冠状动脉内皮功能和主动脉顺应性、降低主动脉收缩压等机制,亦可能在硝酸酯的抗缺血和改善心功能等作用中发挥协同效应。

哪些人需要服用长效的硝酸酯类药物

1、冠心病患者,并不是所有的冠心病都要长期服用长效的硝酸甘油,一般情况下,只有心绞痛反复发作的情况下,使用长效的硝酸甘油扩张血管,减少心绞痛发作。

2、急性心肌梗死,血压正常的患者。

3、稳定性心绞痛患者。

4、不稳定性心绞痛患者。

5、冠脉严重狭窄患者。

6、部分心衰患者。

硝酸甘油只是冠心病治疗的一个方法,冠心病的用药有很多,其最为基础的是阿司匹林加他汀,对于反复发作心绞痛的患者,还可能会用到倍他乐克、地尔硫卓、曲美他嗪,要把心率、血压、血糖、血脂控制理想。这样才能有效的控制心绞痛,避免使用硝酸甘油。

哪些人不能使用硝酸甘油 ?

1、青光眼患者,对于青光眼患者,硝酸甘油后会使眼压进一步升高,眼痛加剧,甚至出现更严重反应。

2、急性下班伴右室心肌梗死或急性广泛前壁心肌梗死伴心源性休克,因为硝酸甘油会使血压降得更低。

3、肥厚型梗阻性心肌病患者,硝酸甘油会引起晕厥、猝死,应尽量避免应用。

4、脑出血、颅内压增高患者,硝酸甘油也扩张脑血管,会使原有病情加重,因此脑出血、颅内压增高患者应慎用硝酸甘油。

5、正在服用伟哥药物的患者,可以引起严重低血压甚至猝死。

硝酸甘油的注意事项:

1、硝酸甘油片不宜吞服,而应放在舌下含化。用药剂量要正确初次含服硝酸甘油时应从小剂量开始,一般为一片。

2、硝酸甘油含服时应快速溶化,而且略带甜味,舌下稍有烧灼感。 

3、发生心绞痛时,立即舌下含硝酸甘油 1 片,若不见效或疗效不明显,可隔 5 分钟后再含 1 次,最多可连续含服 3 次,若疗效仍然不明显,立即波打120,怀疑急性心肌梗死。

4、长效硝酸甘油必须有空白期,也就是24小时,白天吃了,晚上就别吃;晚上吃了,白天就别吃;因为如果白天晚上都吃,很快就会耐药,就会不起作用。

硝酸甘油涨价了,对于冠心病的朋友来说不是一个好消息。

但对于冠心病的朋友,尽量不要发展到使用硝酸甘油的地步,如果已经含服硝酸甘油说明疾病不稳定,说明治疗效果不好。

冠心病的治疗有两手:

一手是健康生活方式;

一手是正规药物治疗。

两手抓,两手都要硬!

硝酸甘油只是药物治疗的一小部分,记住:当您用到硝酸甘油的时候,说明您的冠心病控制的不好,需要尽快调整治疗方案!