五块钱的降压药
今天上午门诊，一位70岁的周阿姨来看高血压，周阿姨老家在农村，过年前来到城里和儿子一起过年。
周阿姨有高血压3年，虽然也吃着降压药，可是血压不稳，好的时候血压130/70，不好的时候170/80，总是不稳定。儿子年前就要带着妈妈来看病，可是老太太说啥也要过完年再来。
详细询问病史，得知周阿姨长期吃的降压药是硝苯地平平片，有时候一天吃2次，有时候吃3次，完全是跟着感觉走。有时候吃完药量就正常，有时候量就高的里厉害，就再吃一片。这几年周阿姨就是这样对待自己的高血压。
医生解释：
第一、不建议继续服用这个降压药；
第二、这个降压药是非常短效的降压药，降压时间很短，很难保证血压平稳，所以您的血压才会一会130，一会170；
第三、建议您换药，换成缓释片，但这个药比较贵。
这时候，周阿姨的儿子说：没关系，就要最好的！
周阿姨说：我这药一瓶100片，才5块来钱，医生你开的药多少钱啊？
医生：缓释片有20块左右的，最好的是控释片可能需要将近10块钱1片......
不要不要不要，太贵了！
还没等我说完，周阿姨就说不要这么贵的，这时候她儿子说：没关系，就要最好的！
娘俩眼看就要吵起来了，医生：听我说完这便宜药和贵药的区别，您再决定不晚。
虽然都叫硝苯地平，但有的几块钱100片，有的十几块钱，有的二十几，最贵的甚至10块钱1片。这些硝苯地平的区别，不仅仅在价格上。
这些“硝苯地平”有什么区别：
第一、5块钱100片的硝苯地平平片
最早的降压药，也叫心痛定，舌下含服硝苯地平可使血压在短时间内迅速且显著降低，但其降压幅度与速度难以掌控，可能对患者产生不利影响甚至导致严重后果。除非面对很高的血压，急需降压才会偶尔使用，一片含服。
因为这个药起效快，所以周阿姨吃完血压确实能下降；但这个药维持时间太短，所以，很快就失去了降压作用，周阿姨的血压也常常会在170左右。
第二、十几块到几十块一盒的硝苯地平缓释片
正因为硝苯地平平片作用时间短，造成血压波动大，于是人们发明了缓释片：
与普通制剂相比, 具有治疗作用持久、毒副作用低、用药次数少的特点，缓释剂型一般不能嚼碎服用，建议空腹服用。
1 、规格不同：
硝苯地平缓释片每片为10mg，
硝苯地平缓释片每片为20mg，
硝苯地平缓释片为每片30mg。
2 、作用时间不同：
硝苯地平缓释片、服用一次能够维持最低血药浓度12小时左右。
硝苯地平缓释片能够24小时近似恒速释放硝苯地平，类似于控释片。
3 、用法不同
硝苯地平缓释片通常为每次10-20mg，一天2次；
硝苯地平缓释片通常为每次20mg，一天1-2次；
硝苯地平缓释片通常为每次30mg，一天一次。
4 、能否掰开服用 硝苯地平缓释片有的产品能够沿片面“中心线”完整分开半片服用。
这几种缓释片，较硝苯地平平片的降压平稳性明显好，优点就是吃药次数减少，血压更加平稳，价格可以接受。
第三、10块钱一片的硝苯地平控释片
最新的硝苯地平，也是高科技，有一个外壳，采用激光打孔技术，药物就从小孔中慢慢释放来，以达到24小时释放的效果。从而达到使血药浓度平稳，维持时间长的效果。服用药物后，硝苯地平被吸收，所以患者排便时能够看到外壳。
30mg，一天一次。
硝苯地平控释片是硝苯地平家族最先进的药物，其优点是降压平稳，一天一次，药物平均缓慢释放；缺点就是价格较贵。
这就是爷孙三代硝苯地平，我们每次给患者开完降压药，一定会告诉患者注意事项。
硝苯地平常见副作用:
1、面红耳赤；
2、外周水肿：下肢明显；
3、头晕、头痛、恶心乏力；
4、一过性低血压；
5、牙龈增生；
6、还可见心悸、胸闷、气短、便秘、腹泻、胃肠痉挛、腹胀等等。
随着硝苯地平剂型的不断革新，降压效果越来约平稳，副作用越来越小。
经过医生的解释，最后建议周阿姨选择一种硝苯地平缓释片就行。原因有二：
1、周阿姨的血压也不属于顽固性高血压，暂时无需用控释片，先改成缓释片试试看；
2、缓释片的价格也不是那么昂贵，大多数人都可以接受。
降压药成百上千种，我们不一定要选择最贵的，但一定要选择适合自己的，我们现在降压的基本原则是：长效、平稳、保护靶器官。
所以，尽可能选择长效降压药，一方面血压会更加平稳，一方面副作用小。