心电图没问题是不是就不会猝死
今天凌晨8点，120送来一50岁男性患者，120接到患者的时候，患者已经呼吸、心跳停止，即使进行了心肺复苏，送到急诊，可是因为心脏呼吸停止时间过长，还是没能抢救过来。
家属一直在哭，一边哭一边问医生：平时老张身体还可以，上个月还体检做心电图什么的都正常，怎么好好的就没了呢？
老张这种情况是典型的猝死！
猝死:
平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。从发病到死亡多长时间才能认定为猝死呢？具体的量化时间目前尚无公认的统一标准，分别有人认为其从发病至死亡的时间在1小时、6小时、12小时和24小时之内，有人认为也包括48小时之内的死亡者。世界卫生组织认为的时间是6小时之内，但这仅是一家之言。
时间上虽然有一定争议，但概念上就是说出乎意料的因为某种疾病而引起的死亡。
也就是没有预期的死亡，但排除因为车祸、外伤、事故等等的死亡，而是因为某种疾病没有发现，或某种疾病没有预期到会死亡的死亡叫猝死！
这种情况我们在临床总能遇到，原因要从从两方面分析:
1、猝死的原因和心脏无关:
虽然猝死最主要的原因就是心脏病引起，但并不是所有，非心脏病引起的猝死，约占全部猝死的25%。临床常见的主要疾病包括呼吸系统疾病如肺梗死、支气管哮喘，神经内科疾病的急性脑血管病，消化系统疾病如急性出血坏死性胰腺炎等。此外还有主动脉夹层、严重的电解质紊乱等。
如果是这些原因引起的猝死，心电图一般就没有变化。
2、心脏病引起的猝死:
心脏病导致的猝死，最主要的就是急性心肌梗死，在全部猝死患者中，心脏性猝死占75%。其中最常见的病因是冠心病猝死，见于急性冠脉综合征，包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛。
非冠心病性猝死，除了冠心病，还有部分别的心脏病也会导致猝死，比如心肌炎、肺心病、风心病、高血压性心脏病等。另一类是非器质性心脏病，即心肌离子通道缺陷性疾病造成的猝死。如Brugada综合征、QT间期相关综合征、致心律失常性右室发育不良综合征、马方综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速、还有某些心肌病等。这些心脏病都会导致猝死。
心脏病导致的猝死，也不一定在平时能通过心电图明确诊断。
首先，对于大部分冠心病，只有在患者发病时，才可能会通过心电图看出问题，那么56岁平时常规查体，又没有不舒服，那么心电图是反应不出来的。
其次，对于心脏结构性疾病，要通过心脏彩超进一步诊断，而不是心电图。
最后，部分心律失常平时确实能发现一些线索，但也有部分心律失常只能在发病的时候查出问题。
所以，即使平时查体心电图正常，也不能百分百肯定身体健康。
心电图还有用吗？
那就会有人问了，那既然心电图没有什么用处，平时就别浪费钱查了。
虽然心电图不能百分百排除问题，但心电图简单易行便宜，最主要确实能发现很多问题，比如严重的心肌缺血，比如心脏早搏，比如心律失常等等都能及时发现。
对于冠心病，平时做一个心电图，发病时做一个心电图，作为对比，那么对于诊断冠心病就更有意义。
所以，心电图该做还得做。
猝死能预防吗？
既然是猝死，按照这种定义来说，本身就是出乎意料的死亡，所以是无法直接预防的，我们只能根据猝死的常见原因去预防。
比如猝死的大部分原因是冠心病，那么预防冠心病就显得格外重要，预防冠心病就是预防动脉粥样硬化，预防动脉粥样硬化就是养成健康生活方式，也就是:戒烟戒酒，坚持有氧运动，控制体重，健康饮食，规律作息，开开心心。
只有这样才能把猝死的风险降到最低，同时如果有胸痛等不适需要及时就诊，排除冠心病。
总之，心电图还是可信的，心电图能发现很多问题，但猝死本身就是意料之外的死亡，有时候确实很难发现线索。