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心脏血管堵了100%能做支架吗
心脏血管堵了95%，能不能只用药物来控制？不放支架？这次说清
昨天有人咨询：做了一个造影，血管狭窄95%，不想放支架，行不行？
心血管狭窄95%是很严重的狭窄，吃药是基础，但要不要支架，或搭桥，还要看位置。
心脏有三根大血管，右侧一根叫右冠，左侧有一根左主干，左主干发出有两根大分支叫前降支和回旋支。这三根大血管是心脏主要的血管，上面有很多分支，分支上面又有很多更细分支及毛细血管。
心脏血管的狭窄分级：
心血管狭窄，我们一般根据百分比划分:一般＜25%我们习惯叫斑块，而不直接叫狭窄。
一级狭窄：冠状动脉狭窄25~49% 称之为“冠状动脉粥样硬化”。也可以理解为冠心病前期，这个时候要重视，否则就会发展到真冠心病。
二级狭窄：冠状动脉狭窄50~74% 这个比例的狭窄，一般不需要支架或搭桥手术，因为即使狭窄，但这个血流还是够心脏用的，一般不会引起症状。
三级狭窄：冠状动脉狭窄75~99% 按照常规标准，这个程度的狭窄，都需要严格的药物治疗，有些人能用药物控制住，但有部分药物无法控制，药物无法控制的都需要血运重建，也就是搭桥或支架。
四级狭窄：冠状动脉狭窄99-100% 也就是完全堵塞，这就是心肌梗死，当然大多数是急性心肌梗死，需要抢救。
有狭窄都需要正规治疗：
这些狭窄，不管是轻度的还是重度的都必须坚持规律吃药，包括阿司匹林＋他汀，还必须严格控制三高＋健康生活方式。
但对于95%的狭窄已经是很严重了，如果是75-85%这种临界病变，还可以根据情况决定要不要支架，甚至可以进一步检查做一个血管内超声及FFR检查，但95%的狭窄一般都需要处理，否则不但会引起症状，而且还有风险。
95%的狭窄能不能处理？
如果发生在左主干，也就是心脏血管根部，一般＞50%的狭窄就需要处理，根本等不到95%。
如果发生在上述三根大血管及大血管的大分支，那么需要支架治疗，如果病变复杂甚至需要搭桥。
如果发生在非常小的血管，一方面没有这么小的支架，一方面小血管的风险小，即使闭塞也不会造成严重后果，也无需或叫不能支架。
