半夜醒来心慌是怎么回事
上周门诊来了一位51岁女性患者，就是半夜醒来感觉心跳心慌，进门就要开点药，说最好吃完马上好的药物。
医生说:我也想给您开点一吃就好的药物，但看病得先找到原因，找到病根，我们才能吃药，不是说看见心慌就开药，这不是瞎大夫吗？
医生详细询问，患者并无明确的慢性病病史，平时也能活动，没有任何不舒服，只是最近休息不好，孩子高考，填报志愿，心情紧张，睡眠较差。医生听诊后心脏并无杂音，最后建议她带一个动态心电图，第二天回报，并无明显异常，只是半夜突然有一次心跳稍快。患者说昨晚难受了一次，根据动态心电图结果及患者心跳的症状，我们考虑就是患者休息不好，半夜突然醒来导致心跳心慌。
从生理角度说，我们睡眠时候是迷走神经起主导作用，这时候心跳是减慢的，有的人睡着了心率可以慢于50次，甚至更慢，突然醒来后，迷走神经休息，交感神经兴奋，这时候心率就会增快，本来心脏正在好好休息，突然惊醒，心跳相对突然加速，有些人比较敏感，就会出现心慌心跳的感觉，并不是疾病状态。
给患者解释后，嘱咐她可以喝一点安神药，实在不行，可以吃一点安眠药，睡眠质量提高了，这种心慌心跳就好转了。其实等孩子的录取通知书寄到后，这种情况就会消失。
当然，并不是说每个心慌心跳的人都没事，我们必须有证据才敢说没问题。因为引起心慌心跳的原因很多，大部分可分为真正的有疾病引起的，还有就像这位女士因为过于紧张焦虑引起的睡眠不好导致的。但我们遇到心慌的患者，确实要排除本身心律失常，因为常见的引起心慌心跳的原因包括:心动过速、心动过缓、各种早搏、异位心律等等情况，这就是当时给这位女士做动态心电图的原因，通过动态24小时心电图来判断是不是有这些心律失常，如果有那肯定需要按照心律失常处理，如果没有就证明是非心律失常引起的。
当然，在必要的情况下还需要做一个心脏彩超排除心脏结构性病变，这样就更放心一些，这位患者没有做心脏彩超是因为，医生听诊并无杂音，且患者并无任何心血管的症状，所以不做也可以，但如果没有把握，做一个心脏彩超也不为过，更加放心。
总之，不能看到心慌心跳，就吃药，最重要的是先弄清楚原因，找到原因才能治病！
那有人问了，如果是找到了心慌的原因吃什么药呢？
这个就很复杂了，简单来说，先排除器质性心脏病，就是看看心脏结构或血管有没有问题，比如：心肌缺血、心衰、瓣膜病、心肌病等等；需针对病因治疗；但如果没有这些病因，而是单纯的心律失常，需要根据具体性质决定治疗方案，比如心动速，可以使用药物，不同性质心动过速，用药不同；比如心动过缓，根据评价决定要不要起搏器治疗；比如早搏，根据早搏性质；甚至有时候需要射频手术治疗！