高血脂吃药正常了可以停药吗?
老马，56岁，一大早就挂号，早看早结束，因为是支架术后一个月复查，所以进门说明理由后，马上先开了化验单，先去化验，因为化验血结果出来需要好几个小时，患者及家属不得不等……
8:20抽完血，到10:30老马拿到化验单、心电图再次回来。心电图依然是陈旧性心肌梗死的表现，心率60次，血常规、肝功能、血糖、肾功能、血常规、血脂四项、肌酶都正常。
老马很高兴，说恢复的不错，能不能减点药呀，现在血脂都正常了，能不能把降脂药停了？
医生说当然不能，为什么血脂正常还不能停降脂药呢？
我们今天就来聊聊血脂正常能不能停降脂药。血脂并不是一个数据，血脂包括四项，即总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。
血脂分好坏，这个要记牢：
其中高密度脂蛋白是好血脂，能够减少血管垃圾降低动脉粥样硬化，也就是高一点好，我们更关心另外三个坏血脂，另外三个坏血脂会增加血管垃圾，加重动脉粥样硬化，加重心脑血管疾病。
甘油三酯正常后可停药：
甘油三酯，甘油三酯升高的主要原因是饮食不健康，加之不运动，一小部分原因是遗传导致的，对于大部分甘油三酯升高的朋友来说，必须先控制饮食，少吃油炸肥腻食物，同时白面馒头及米饭也要控制，在这个基础上，如果甘油三酯高于5.65，需要加一点贝特类降脂药，当甘油三酯降到正常后，仍需要继续坚持健康生活，控制饮食，这时候降脂药可以停用，过几个月复查，如果甘油三酯仍正常，那么就可长期停药，但必须长期控制饮食，除了控制油腻食物及细粮外，要加大粗粮及蔬菜水果鱼类食物比例。
也就是说如果是甘油三酯升高，这种高血脂，当血脂恢复正常后，可以停药，一般只要能坚持健康生活方式，控制饮食，那么甘油三酯基本都能正常。
胆固醇及低密度脂蛋白正常要具体看：
胆固醇及低密度脂蛋白，这两种血脂升高一方面是饮食导致的，比如肥腻食物及胆固醇含量高的食物，饮食不健康对血脂影约占1/4，另外3/4是遗传导致的，也就是说一部分人即使不吃肥腻，也可能出现高血脂，也就是胆固醇升高及低密度脂蛋白升高。
对于这种高血脂，前提也是控制饮食，虽然影响不像甘油三酯那么大，但毕竟有影响，在控制饮食基础上，可服用他汀药物来降脂，当胆固醇及低密度恢复正常后，能不能停用降脂药呢？大部分人停药后，血脂都会再次升高，就像高血压糖尿病停药医一样，但高血脂的危害更加缓慢，所以当胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇正常后，可以试着停药观察，如果停药后能维持正常，那么就说明可以停药，但如果停药后血脂再次升高，那么就说明您的高血脂需要长期服用降脂药。
总胆固醇 2.8～5.17mmol/L，
低密度脂蛋白胆固醇 ＜3.4mmol/L，
高危人目标是＜2.6mmol/L，
极高危人目标是＜1.8mmol/L；
对于单纯的高血脂，没有合并任何心脑血管疾病及糖尿病、高血压、家族史、肥胖、吸烟等因素的情况下，可以只参考化验单。但如果是有明确的心脑血管疾病，那么低密度脂蛋白要降在1.8以下，而不能参考化验单的3.4。对于有糖尿病、高血压、肥胖等等高危人群，需要根据情况把低密度降低到2.6以下。周先生本身得过心肌梗死，所以周先生的正常目标是低于1.8，而不是化验单上面的低于3.4。
第一，不同人群低密度脂蛋白的标准不同，这一点要明确。
第二，有一部分人即使血脂达标，也不能停药，那就是有明确心脑血管疾病的朋友，因为他汀药物不仅能降低低密度脂蛋白，从而减少血管垃圾产生，更主要他汀具有稳定斑块的作用，斑块破裂就会形成血栓，血栓就会引起心肌梗死或脑梗死，所以他汀能预防心肌梗死和脑梗死。故有冠心病、心肌梗死、心绞痛、支架搭桥术后的人是不能停用他汀的。
总之，血脂正常后能不能停药，第一要看具体哪一项血脂，第二要看是否合并心脑血管疾病。