心梗的抢救黄金时间
八月份我们抢救了29例急性心肌梗死患者，平均每天一个，其中两个死亡，5个心衰，22个平稳。最大年龄84，最小年龄37岁，大部分都是50左右的人，很多家属和患者都有一个疑问，心肌梗死这么危重，能不能预防，急性心肌梗死都是突发，如何才能预防？
其实大部分急性心肌梗死是能预防的，为什么是大部分，而不是全部？
因为有些急性心肌梗死，就是之前没有任何预兆，甚至没有任何高危因素，就发生了急性心肌梗死，这种急性心肌梗死很难预防，但这种心肌梗死只是极少数人。
大部分急性心肌梗死发生前都有一些蛛丝马迹，甚至很明显的提醒，只是我们没有重视这种提醒，从而耽误了。据调查显示50%心肌梗死的患者，发生心肌梗死的时候都不知道自己是心脏病，其中唯一的原因就是，几乎所有的人都认为只有心前区疼痛才是心脏病，从而耽误最佳治疗时机。
一般来说预防心肌梗死有三道防线，做好这三道防线，大部分心肌梗死都能预防，我们调查过发生心肌梗死这些人，都是从来不按照这三道防线做的人。
第一道防线
健康生活是预防动脉粥样硬化的基础，预防动脉粥样硬化加重就是预防心肌梗死的基础。
心肌梗死的直接原因就是斑块破裂形成血栓，血栓堵塞心血管，斑块就是动脉粥样硬化，所以预防动脉粥样硬化才能预防心肌梗死。动脉粥样硬化的原因很多，比如遗传、年龄、性别、抽烟酗酒、久坐不运动、肥胖、不健康饮食、压力大、熬夜等等。其中大部分可以控制的因素都是我们可以主动干预，可以改变的，但大部分心肌梗死的人，很少能把这些事情做好，甚至有的人得过一次心肌梗死，仍不能改变自己的不良生活。
除了要养成健康生活方式，还要注意发现三高，控制三高，因为高血压糖尿病高血脂不控制，或不严格控制，会加速动脉粥样硬化进展，加速血管狭窄。所以发现三高积极控制。
第二道防线
发现冠心病，正规治疗才是根本，正规治疗冠心病才能预防冠心病加重，预防血管狭窄加重，防止斑块破裂。很多人发现冠心病，不以为然，不能按照医生指导，规律服药，结果就会进展。冠心病的正规治疗包括阿司匹林＋他汀，以及控制心率血压血脂血糖，阿司匹林能抗血小板聚集，预防血栓，防止心肌梗死。他汀能稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓，预防心肌梗死。所以，一旦发现冠心病，要正规治疗，才能预防冠心病发展为急性心肌梗死。
第三道防线
也就是最后一道防线，上面我们说了很多人在发生急性心肌梗死前都会有一定提醒，这个提醒就是心绞痛。
如果一个人难受，知道自己是心肌缺血心绞痛，那么肯定会去医院看，因为大家知道心脏病可怕，但很多心脏病并不是大家理解的心脏病，并不是心前区疼痛才叫心脏病。心绞痛常常表现为胸痛，或心前区疼痛，但我们在医院，会遇到各种各样的心绞痛。
心绞痛是急性心肌梗死的警报：
1、心绞痛不仅仅是心前区疼痛
还包括胸部、腹部、肩膀、背部、头疼、牙疼等等的疼痛都有可能心肌供血不足。除了他疼痛还可能咽部紧缩感，胸闷憋气，心慌气短，出汗，乏力，不能表达的不舒服等等。一般心绞痛都是闷痛，当心肌梗死的时候多是压榨样疼痛。 如果是针刺一样疼痛，呼吸后疼痛，按压后疼痛，基本可以排除心绞痛。
2、疼痛时间
心绞痛发作，每次持续时间两分钟到十分钟。如果超过15分钟，那么只有两种可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心脏没关系。如果是几秒钟疼痛，基本也可以排除心绞痛。
3、发作特点
几乎都是发作性，多与活动后加重，比如快走、跑步、干活、劳累、上楼等等情况。发作时难受，症状缓解后犹如常人。含服硝酸甘油可于2分钟明显缓解。所有的心绞痛发作过后，都跟好人一样，正因为如此，导致了很多人自以为没病，就不去看了，其实这就是心绞痛的特点，这是心绞痛在提醒主人，赶紧看病。
心绞痛如果不重视，不及时就诊，很有可能发生急性心肌梗死，因为这是心肌梗死的最后一道防线。