高血压到底吃什么药，血压才能平平稳稳？医生说做到这4点

医生，我高血压，看吃点什么降压药最好？

门诊来了一位不到40岁的男性，很是着急，说赶紧开点药，他还有事，忙着呢！几乎每天都有这样的人问医生，其实虽然看着挺简单一个问题，但没法回答。

看病不能草草了事，治疗慢性疾病更不能操之过急。

降压药不是很多吗？为什么不能说几个药给大家呢？

因为每个人的血压不一样高，每个人合并的疾病不一样，每个人的年龄不一样，这些不一样就导致会用到不同的降压药。

第一看血压

比如说血压140/90也是高血压，血压210/120也是高血压，您说这能开一样的降压药吗？140/90有时候都不用吃降压药，通过健康生活先观察，说不定就能降血压。可是210/120的血压，那必须尽快降压。而血压高低不同，使用的降压药也不同，有时候一种降压药，有时候需要三四种降压药。总的原则就是新发现高血压，如果低于160/100，可以先健康生活，低盐低糖低油饮食，控制体重，坚持有氧运动，减少熬夜压力等等来控制。三个月如果血压能低于140/90就不用吃药。如果高于140/90，可先加一种降压药，继续观察。

第二看合并疾病

比如一个人就是单纯的高血压，没有别的任何问题，那就选常用的地平、普利、沙坦就行，理论上利尿、洛尔也可以选择，相对降压比较简单，只是需要选择长效降压药就行，吃着降压药，血压正常，没有副作用，那就OK。可是如果一个人合并糖尿病、心脑血管疾病、肾病，那么选择降压药当然不同。比如合并糖尿病一般首先考虑普利/沙坦，合并心绞痛一般考虑洛尔、普利/沙坦，合并心衰一般考虑普利/沙坦、洛尔、利尿，合并心肌梗死首先考虑洛尔、普利/沙坦，合并肾病首先考虑普利/沙坦，但肾病严重就不能用普利/沙坦等等具体情况具体分析。

第三看年龄

老年人降压不能过急，不能过低，比如65～79 岁的普通老年人，血压 ≥150/90mmHg 时推荐开始药物治疗 。 65～79 岁的老年人，首先应降至 ＜150/90mmHg；如能耐受，可进一步降至＜140/90mmHg 。如果血压≥140 /90mmHg 时可考虑药物治疗，只是考虑，但不强求。 ≥80 岁的老年人，收缩压也就是高压≥160mmHg 时开始药物治疗。 ≥80 岁的老年人应降至＜150 /90mmHg。而中青年人降压尽可能降到130/80以下。

第四看药物

目前降压药包括地平类、沙坦类、普利类、洛尔类、利尿剂、其他类，具体又分为国产进口，长效中效短效等等。更没有办法推荐一种降压药给所有的人，只能说一个降压药的原则:长效平稳血压达标，没有出现副作用，能兼顾疾病多，相对便宜的就是好的降压药，。而这种降压药很多，而不是具体的一种。

所以，我没有办法回答一种降压药推荐给所有人，能适合所有人来降压。

高血压降压，必须因人而异！

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