上午门诊来了一位29岁的高血压患者，最近血压一直在150/110，观察了一个多月，可是还是居高不下，今天才来看病。

第一个要求就是能不能不吃药，降压药副作用太大，自己还年轻怕把自己吃坏了；他正说着，这时候一位高血压、心衰的患者，正好拿着复查报告进来，36岁，心脏扩大，基本上病退，啥也干不了，只能在家养病了。

等送心衰患者出去，我问这个小伙子，不吃药，血压就会一直高，结果就像刚才这哥们，早早退休回家，吃饭、大便都喘，晚上睡眠躺不平，别说跑步，走路都困难。

小伙子说他不是不想控制血压，只是不想吃药，看医生有啥好办法！

高血压是什么问题？

高血压分为原发性、继发性高血压，原发性高血压占95%以上，继发性高血压占5%左右，所谓原发性高血压是因遗传、动脉硬化以及各种环境理化因素以及不健康的生活方式等等所致，除了健康生活和服药没有其他办法。

这位年轻的病人，应该排除继发性高血压。

继发性高血压是病因明确的高血压，继发性高血压在高血压人群中占5%～10%；常见病因为肾实质性、肾血管性高血压，内分泌性和睡眠呼吸暂停综合征等，由于精神心理问题而引发的高血压也时常可以见到。继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更高，而病因常被忽略以致延误诊断。

结果他说他已经在别的医院排除了继发性高血压，已经明确就是原发性高血压。

高血压的危害是什么？

长期高血压可能对于病人心、脑、肾有着不同程度的损伤，心脏主要是长期高血压，心脏负荷重，压力大，所致心肌肥厚心脏扩大，最终心力衰竭；脑主要是长期高血压对于脑血管损害导致脑梗死、脑出血等，不用说后果可想而知；肾脏方面主要是长期高血压可致肾脏血管压力增大，导致肾小球硬化，肾脏实质损害；这些绝不是一两天形成，当然造成的后果也不是很容易就能解决，甚至赔上性命。

高血压从什么时候开始服药？

一般来讲，新发高血压，血压低于160/100mmHg没有明显的临床症状，可暂时不服药，以低盐低脂低糖饮食，多运动，改善生活习惯为主，观察三个月，如果仍高于正常那么考虑服药；服药期间也要坚持好的生活饮食习惯，协同控制血压，在允许范围内尽量减少服药。但超过160/100，必须马上吃药，或者已经合并糖尿病或心脑肾疾病必须马上吃药降压。

高血压药物是否会损伤肝肾胃？

任何药物都有副作用，服药后监测就好，毕竟控制血压对于患者的收益要大于那万分之一的副作用，高血压药物不会直接伤肝伤肾伤胃。但如果不吃降压药，任由血压持续在高水平，那么迟早会发生心脑肾或大血管疾病，一旦发生都是不可逆转的。

摆在面前两条路：

吃降压药把血压降到正常，避免心脏、脑子、肾脏出问题；吃着药不会伤身，更不会影响正常生活和寿命。

不吃降压药，迟早会出现脑梗死、脑出血、心肌梗死、心衰、肾衰中的一种或几种；到时候要吃跟多的药，还可能反复住院，还可能各种后遗症，还可能手术，支架、搭桥、开颅、透析等等问题都会出现。

两条路，明白人都知道怎么选！

当然除了尽快使用降压药，把血压降到140/90以下，还需要长期健康生活，改掉不良生活习惯。远离烟酒，控制体重，低盐低糖低油饮食，减少熬夜，血压降到安全值后还得坚持运动。

@健康真相官